健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察

徐海英

（汪清县中医院 脾胃科，吉林 汪清 133200）

慢性萎缩性胃炎作为临床常见的消化系统病症，以胃脘疼痛、恶心呕吐等为主要临床表现，在中医学中属于“胃脘痛”等范畴[1]。西医研究认为，慢性萎缩性胃炎多因感染幽门螺旋杆菌所致，因而主张行抗幽门螺旋杆菌治疗，但对部分患者无效，且复发率较高，会加重患者精神负担和经济负担[2]。本研究为确定健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果，将84例慢性萎缩性胃炎患者随机分组，分别采取抗氧化以及抗幽门螺旋杆菌治疗、抗氧化以及抗幽门螺旋杆菌联合健脾益胃汤治疗，现报道2组治疗效果以及幽门螺旋杆菌转阴率如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本组慢性萎缩性胃炎患者共84例，均在2015年6月至2016年6月就诊，已经电子胃镜检查、病史询问等明确诊断为慢性萎缩性胃炎，排除合并严重肝肾心等脏器损伤者、高龄人员、过敏体质者以及接受过可能影响效应指标的治疗者，本组患者均知情同意。按随机抽签方式将上述84例研究对象分成研究组、对照组，均42例。其中，研究组中男22例，女20例；年龄为36～76岁，平均年龄为（63.98±3.65）岁；病程是2～23年，平均病程是（16.98±2.75）年；对照组中男21例，女21例；年龄为37～76岁，平均年龄为（63.99±3.63）岁；病程是3～23年，平均病程是（16.95±2.77）年；2组患者平均年龄、平均病程以及性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组患者接受抗氧化、抗幽门螺旋杆菌治疗：①抗氧化治疗：取50 mg维生素E、100 mg维生素C，每日3次；同时，取β-胡萝卜素15 mg，每天口服1次；②抗幽门螺旋杆菌治疗：取1000 μg阿莫仙（企业名称：香港联邦制药厂有限公司；规格：0.25 g×24 s；生产批号：20150114）、500 mg克拉霉素（企业名称：江苏亚邦爱普森药业有限公司；规格：0.25 g×6 s；生产批号：20140517）、20 mg洛赛克（企业名称：阿斯利康制药有限公司；规格：20 mg×7 s×2板；生产批号：20150823）治疗，每天2次。治疗组患者则在对照组用药基础上加用健脾益胃汤治疗，药方如下：炒山药30 g、白花蛇舌草30 g、桂枝10 g、党参20 g、焦山楂15 g、佛手15 g、白术12 g、白芍15 g、沙参10 g、乌梅10 g、麦冬10 g、桃仁10 g、川芎10 g、红花8 g、甘草3 g；清水煎煮，每次400 mL，早晚各1次。两组患者均坚持治疗3个月，期间注意保持心情愉悦，避免其过度劳累，并禁食煎炸、辛辣、刺激性食物，戒烟酒。

1.3观察指标：①参考《中医病证诊断疗效标准》[3]，结合患者临床症状变化以及胃镜检查结果，评估两组患者的治疗效果；②根据实验室结果，统计两组患者用药后的幽门螺旋杆菌转阴率。

1.4疗效判定标准[4]：①显效：临床症状基本消失，经电子胃镜检查显示其胃黏膜病变恢复正常；②有效：临床症状有所缓解，经电子胃镜检查显示其胃黏膜病变明显改善；③无效：临床症状无变化，经电子胃镜检查显示其胃黏膜病变毫无改善；治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.5统计学方法：本研究中数据均以SPSS19.0统计学软件分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）对比使用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，对比则实行t检验；P＜0.05，证明存在统计学差异。

2　结　果

2.1对比两组患者的治疗总有效率：治疗组患者共42例，显效者35例，有效者6例，无效者1例，其治疗总有效率是97.62%；对照组患者共42例，显效者14例，有效者20例，无效者9例，其治疗总有效率是78.57%；对比存在统计学差异（χ2=7.265，P=0.007）。

2.2对比两组患者幽门螺旋杆菌转阴率：治疗组患者共42例，幽门螺旋杆菌转阴者40例，其幽门螺旋杆菌转阴率是95.24%；对照组患者共42例，幽门螺旋杆菌转阴者32例，其幽门螺旋杆菌转阴率是76.19%；2组指标比较存在统计学差异（χ2=6.222，P=0.013）。

3　讨　论

慢性萎缩性胃炎，作为一种以胃黏膜腺体萎缩、消失等为主要病变特征的炎症性病变，若不加以控制，可进展成重度或者中度的胃肠上皮化生、异型增生病症，是癌前病变征兆[5]。鉴于此，临床上应对慢性萎缩性胃炎予以积极治疗，避免其进展成胃癌，并据此改善患者预后。经分析，慢性萎缩性胃炎大多是因饮食不节、饥饱失衡、脾胃受损等影响其各项循环，导致其无法有效排出体内浊气，最终因浊气滞留于体内所致[6]。慢性萎缩性胃炎患者普遍存在情志不调、肝脏功能疏泄不佳、胃部受损等情况，因胃部脉络长期未能充足濡润，引发胃黏膜萎缩，最终形成难治之症。

中医学认为，慢性萎缩性胃炎为虚实夹杂之证，主要病机是脾胃虚弱、脉络淤血，应以健脾益胃、通络活血为主要治疗原则。本研究即建议在抗氧化、抗幽门螺旋杆菌治疗基础上，加用健脾益胃汤。药方中的山药、白术和党参味甘性温，有健脾益胃之功效，而健脾益胃为治本；麦冬、沙参柔润甘凉，有养阴生津作用；甘草、白芍可缓急止痛，而乌梅甘酸，可滋养胃体，并有化阴作用，可避免阴柔之品所致的气机腻滞，加上佛手引导气血，可调和脾胃；桂枝能温经通阳而红花、桃仁有通络活血作用，而川芎作为血中气药，配合红花、桃仁可实现通络活血功效；白花蛇舌草有解毒清热作用，有抗菌消炎、驱散淤血、提升免疫力效果。上述药物混合应用，有滋养阴胃、健运脾气、通络活血作用。本研究结果提示，治疗组患者的治疗总有效率是97.62%，远高于对照组的78.57%，P＜0.01；同时，治疗组患者的幽门螺旋杆菌转阴率是95.24%，较对照组的76.19%高，P＜0.05，充分证明了健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的满意效果。