中西医结合治疗缺血性脑血管病的疗效观察

乔可明

（松原市中心医院，吉林 松原 138001）

作为临床上一种常见脑血管疾病，缺血性脑血管病患病率较高。特别是近年来，随着人们生活方式的转变和人口老龄化的加剧，缺血性脑血管病患病率不断提升，多数生存者伴有不同程度肢体、语言等功能障碍，且复发率高，给其生活质量和生命安全带来严重威胁[1]。当前，临床上多采用常规西医的方法进行治疗，但部分患者临床疗效仍不理想[2]。现阶段，中医在缺血性脑血管病治疗中取得了较大成就。本研究为深入探讨中西医结合的治疗效果，回顾性分析了2016年1月至2017年1月本院收治的90例缺血性脑血管病患者的一般资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：所选研究对象为2016年1月至2017年1月本院收治的缺血性脑血管病患者，共纳入病例数为90例。90例缺血性脑血管病患者及家属均对本研究知情同意。按照1∶1比例，将90例患者随机分为研究组与对照组，分别为45例。研究组中，男24例，女21例；年龄45～88岁，平均年龄（58.8±4.3）岁；病程7 d～5个月，平均病程（1.5±0.4）个月；疾病类型：29例基底节区埂死，8例大脑额顶枕颞叶梗死，4例大面积梗死，2例丘脑梗死，1例脑干梗死，1例腔隙性梗死。对照组中，男25例，女20例；年龄46～87岁，平均年龄（58.5±4.2）岁；病程7 d～6个月，平均病程（1.7±0.5）个月；疾病类型：27例基底节区埂死，9例大脑额顶枕颞叶梗死，5例大面积梗死，2例丘脑梗死，1例脑干梗死，1例腔隙性梗死。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2方法：给予对照组常规西医治疗，包括抗炎、抗血小板、降压、降颅压等。研究组在此基础上，加用中医辅助治疗，药方包括：全蝎6 g，红花、赤芍、桃仁各10 g，桑寄生、熟地、白术、丹参、当归各15 g，黄芪30 g。以上药方以水煎服，1剂/天，取汁400 mL，分早晚2次服用。两组均持续治疗2周。

1.3观察指标和评定标准：①疗效评定标准：以治疗后瘫痪肢体肌力评分在Ⅳ级以上，头晕、耳鸣、头痛、目眩等临床症状全部消失，可自理生活，为痊愈；以治疗后瘫痪肢体肌力评分在Ⅱ级以上，头晕、耳鸣、头痛、目眩等临床症状明显改善，为显效；以治疗后瘫痪肢体肌力评分在Ⅰ级以上，头晕、耳鸣、头痛、目眩等临床症状有所改善，为有效；以未达到上述标准，为无效[3]。②观察两组血压（舒张压、收缩压）、血脂（三酰甘油、总胆固醇）变化情况。

1.4统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1临床疗效：研究组总有效率为95.6%（43/45）：2例患者为无效，所占比例为4.4%；7例患者为有效，所占比例为15.6%；12例患者为显效，所占比例为26.7%；24例患者为痊愈，所占比例为53.3%。对照组总有效率为80.0%（36/45）：9例患者为无效，所占比例为20.0%；5例患者为有效，所占比例为11.1%；10例患者为显效，所占比例为22.2%；21例患者为痊愈，所占比例为46.7%。两组对比，结果有显著性差异（χ2=5.08，P=0.024）。

2.2血压、血脂变化：治疗后，研究组舒张压、收缩压、三酰甘油、总胆固醇水平分别为（78±8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（118±13）mm Hg、（1.9±0.6）mmol/L、（5.1±0.8）mmol/L，对照组则为（92±7）mm Hg、（132±17）mm Hg、（3.4±1.3）mmol/L、（7.4±1.1）mmol/L，结果有显著性差异（t=8.835、4.388、7.028、11.344，P＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001）。

3　讨　论

缺血性脑血管病在临床上较为常见，中老年人为该病多发人群，且有着较高的致残率和病死率。一般来说，缺血性脑血管病涉及类型较多，包括脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、脑栓塞、腔隙性脑梗死等，有着较高的致残率和病死率。西医药物是常用的治疗方法，虽然能对病情进行控制，但仍有部分患者疗效不理想。这就需要采取积极措施，寻找有效的治疗方法，改善患者生活质量和预后。中医认为，缺血性脑血管病属于“中风”范畴，主要病因病机为元气亏虚，影响气血运行，引发静脉血瘀，堵塞脑络。此外，气虚血滞、正气虚弱也是重要影响因素。认为临床上治疗缺血性脑血管病的关键，是养血补气、祛瘀通络。

本研究所用中医药方中，熟地具有泻火、壮水、滋阴的作用；丹参可活血化瘀；当归可强筋补肝、润燥锁阳；桃仁、红花等具有活血化瘀的作用。众药联用，共奏活血化瘀之功效。此外，现代药理学认为，上述诸药连用，能促使患者脑血管扩张，且能对血液黏稠度进行控制，可促使脑梗死区域微循环状态得到改善，有利于梗死区域周围水肿吸收，在缺血性脑血管病治疗中发挥着重要的作用[4]。此外，在缺血性脑血管病患者的具体治疗过程中，还可以按照患者具体情况，实施辩证加减，比如，针对偏痰多的患者，需增加天竺黄；针对上肢偏废的患者，增加桑枝；针对偏下肢萎软的患者，增加牛膝、杜仲；针对偏语言不利的患者，增加远志等，以改善临床疗效。此外，有研究发现，在缺血性脑血管病治疗过程中，于常规西医治疗基础上，辅以中药治疗，能发挥协同作用，可改善血压、血脂控制效果[5]。

本研究中，在临床疗效方面，采用中西医结合治疗的研究组总有效率为95.6%，采用常规西医治疗的对照组总有效率为80.0%（P＜0.05），与文献结果相符。由此可知，在缺血性脑血管病治疗过程中，实施中西医结合治疗，能获得较常规西医治疗更为理想的效果。此外，在血压和血脂水平变化上，治疗后，研究组舒张压、收缩压、三酰甘油、总胆固醇水平均优于对照组（P＜0.05）。凸显出中西医结合在缺血性脑血管病治疗中应用的有效性。

综上所述，在缺血性脑血管病治疗过程中，实施中西医结合治疗的效果理想，值得进行深入研究和推广。