肝脏增强CT与肝脏MRI应用于肝癌诊断的准确性研究

陶 杨 王东宁

（深圳市龙岗区第二人民医院，广东 深圳 518000）

肝癌是临床常见的癌症类型，是危及人们身体健康的重要原因[1]。因患者早期症状较为隐秘，大部分患者确诊时已属于中、晚期患者，显著增大了患者的治疗难度。因此，采用科学有效的检查措施早期明确诊断该疾病具有非常重要的意义。我们取本科室接收的患肝癌的50例患者，均接受肝脏MRI检查、增强CT检查，以分析两种检查方式在肝癌中的诊断价值，现总结检查情况如下。

1 对象与方法

1.1 对象：收集本科室2015年3月至2017年3月间接收的患肝癌的50例患者，入组标准：①均经手术病理检查明确诊断；②临床资料均较为完善；③均在知情同意书上签字同意。本组50例患者中，包含男性患者29例，女性患者21例；其中年龄最小的有36岁，年龄最大的有74岁，平均年龄（51.97±9.25）岁；病程36 d～17个月，平均病程（8.27±9.26）个月；患者入院时主要表现为不明原因的地热、纳差、乏力、上腹部饱胀、肝区疼痛、消瘦等表现。

1.2 研究方法：本组50例患者入院后均接受肝脏MRI检查、增强CT检查，检查方式包括：①增强CT检查：选择美国GE公司Optima16排螺旋CT扫描仪，管电流设置为150 mA，管电压设置为120 kV，层间距为10 mm，层厚为10 mm，取碘海醇作为对比剂，高压静脉注射率为3.5 mL/s。②肝脏MRI检查：选择西门子公司1.5T核磁共振机与体部相控柔软线圈、阵列线圈，常规开展T1WI与T2WI加权扫描，层间距设置为1.5 mm，层厚设置为5 mm，取扎喷替酸葡甲胺为对比剂，用量为0.1 mmol/kg，高压静脉注射率为2.0 mL/s。

1.3 观察指标：派本院具有丰富经验的影像学医师对本组50例患者开展检查，且评估患者的动态增强数据，详细观察2种检查方式的诊断符合率与肿瘤检出情况。

1.4 统计学分析：纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P＜0.05即代表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 2种检查方式的诊断符合率比较分析：经肝脏MRI检查发现，共明确诊断肝癌48例，诊断符合率为96.0%；经肝脏增强CT检查发现，共明确诊断肝癌43例，诊断符合率为86.0%，可见经肝脏MRI检查的诊断符合率与肝脏增强CT检查相比显著更高（P＜0.05）。

2.2 2种检查方式对不同体积肿瘤的检查情况对比：本组50例患者中，肿瘤直径≤3.0 cm者共30例，其中经肝脏MRI检查明确诊断者28例（93.33%），经肝脏增强CT检查明确诊断者21例（70.0%）；肿瘤直径＞3.0 cm者共20例，其中经肝脏MRI检查明确诊断者20例（100.0%），经肝脏增强CT检查明确诊断者18例（90.0%），可见肝脏MRI检查在不同体积肿瘤中的检出率与肝脏增强CT检查相比显著更高（P＜0.05）。

3 讨 论

肝癌是临床常见的恶性肿瘤类型，资料显示，肝癌在恶性肿瘤的病死率中居于第2位[2]，同时随着人们生活饮食习惯及作息规律的不断变化，肝癌患者的发病例数逐渐增加。临床调查发现，肝癌患者在确诊时通常已处于中晚期阶段，此时患者的生存质量、预后均非常差。因此，选择科学有效的检查方式对肝癌进行早期及时的临床诊断及治疗具有非常重要的意义。

随着近年来影像学检查技术的不断进步和发展，CT检查、MRI检查在已成为肝癌诊断的常用措施，其中增强CT检查主要是经过检查肝动脉血供表现而诊断肝癌，绝大多数肝脏肿瘤均通过肝动脉供血，故行增强CT扫描时会导致肝脏增强，但其在低供血肿瘤的诊断中有所局限[3]。而肝脏MRI检查的优点在于信号多、软组织分辨率较高、没有放射性辐射等，尤其是其具备动态增强快速扫描特点，在临床上获得了广泛的应用。MRI检查的优点为没有放射性损伤，可经不同序列、方位开展成像，同时有助于显示病灶，尤其是在小肝癌的临床诊断中效果更为显著[4]。我们经回顾性分析发现，经肝脏MRI检查的诊断符合率与肝脏增强CT检查相比显著更高（P＜0.05），在不同体积肿瘤中的检出率也显著更高（P＜0.05），与相关报道[5]一致。

综上所述，在肝癌诊断中应用肝脏MRI检查的诊断准确性较增强CT检查更为优秀，值得借鉴。

[1] 云永兴,王立非,陆普选,等.磁敏感加权成像在诊断早期肝癌中的应用[J].广东医学,2016,37(z2)：147-150.

[2] 方文亮,杨秋云,翟建春,等.普美显MRI在肝癌早期影像诊断中的应用[J].海南医学,2017,28(3)：432-434.

[3] 胡海东,张见增,尤金涛,等.MRI在肝癌治疗后复发微小肝癌诊断中的临床价值[J].中国医学装备,2017,14(3)：65-69.

[4] 郑晓君,谭玲,时高峰,等.肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中的研究价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(10)：80-82.

[5] 金伟奎,司芩.对比增强超声与增强CT对诊断肝癌病灶大小可靠性的对比研究[J].临床肿瘤学杂志,2017,22(1)：48-52.