磁共振和超声诊断胎儿胼胝体发育不全的比较

刘玉荣

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 大石桥 115100）

胼胝体发育不全临床表现为痴呆、癫痫、发育缓慢和精神分裂等症。发病机制与胎儿发育过程中的感染有关，发病率约为0.5%[1]。超声诊断（ultrasound，US）是目前临床常用的方法，但受到胎儿体位以及颅骨位置的限制，诊断效果稍差。随着医疗技术水平的不断发展进步，磁共振（magnetic resonance，MR）可以更清晰的了解病变细节，降低了超声检测中的不足，成为近年来应用于胼胝体发育不全诊断的又一崭新技术。为了探讨两种检查方法的应用价值，本研究选择孕妇40例分别进行了US检查和MR检查，将二者的诊断效果分析并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取我院于2016年1月至2017年1月收治的孕妇40例，其中32例胎儿提示胎儿颅脑发育异常。年龄23～35岁，平均（28.4±2.3）岁，孕周24～33周，平均（29.5±4.8）周。所有孕妇均先接受US检查，再进行MR检查，将两组数据进行对照，数据之间的差异对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：先对胎儿进行多普勒超声诊检测，设备频率4.0 MHz，孕妇取仰卧位，在正确操作下对胎儿实施检查。检查疑似ACC胎儿可进一步施加颅脑矢状切面平扫，得到胼胝体图像。检查后24 h内对胎儿1.5TMR，超导型MR设备基本参数为：TR 4 ms，层厚5 mm，层间距为1 mm。矩阵128×128，每层扫描时间为1.0 s，三维快速平衡稳态采集序列：TR 3.0 ms，采用阵列空间敏感性编码技术，或零填充技术和并行采集技术。整个扫描时间为60 s。检测时孕妇呈仰卧位，足先进，平静呼吸。对孕妇的下腹部位置进行扫描，观察患儿是否存在胎儿胼胝体发育不良情况。常规行胎儿颅脑、胸、腹横断、矢状、冠状位的3个平面扫描，着重分析超声诊断胎儿的效果，磁共振检查则对已确定病变部位进行检查，对疑似病症做进一步诊断，提高诊断正确率。胎儿在不断的运动之中，则每一侧所采集的图像均无法作为全部资料，可将每一层多采集的图像作为下一层定位的基本参考。可以根据需求对扫描区域进行适当的调整，调整后可以提高诊断正确性。磁共振和US结果均由我院专业的医学人员进行诊断，要求所有检查孕妇引产后签署胎儿尸检和影像学检查，保证孕妇知情权。

1.3 统计学分析：实验数据计入到SPSS21.0 for windows软件进行整理，计数资料利用（%）表示，检验以t来完成，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

US检查共检查出颅脑发育异常33胎，通过MR检查后均确诊为ACC。其中全型ACC共28胎，部分型ACC共5胎。两种检测方法比较，诊断一致为18胎，US疑似8胎，未正确检测7胎。其中13胎检测发现伴有其他畸形症状。其中，9胎MR诊断出现的异常症状多于US。检测畸形胎儿中，6胎合并中线囊肿，4胎合并无脑回畸形，4胎合并颅内占位，7胎合并小脑发育不良，13例多为两种或两种以上并发症同时存在。

3 讨 论

胼胝体是人体大脑半球两侧连接的纤维束，因此胼胝体发育不全检查可表现为脑部畸形，同时胎儿会伴有小脑发育不良、无脑回等症，出生后可出现痴呆、癫痫等症[2]。胼胝体发育不全的诊断需尽早，如孕期大于20周，通常无法诊断该病。临床上可以采用磁共振（MR）和超声波诊断（US）胎儿的胼胝体发育不全。US既可以正确的现实胎儿颅内结构，但对于正中矢状面胼胝体全貌则无法诊断，对部分ACC的诊断效果上，MR要优于US[3]。MR在检测上则可以正确清晰的显示胼胝体是否存在，并对其全貌进行判断，可以进行3D序列的不间断扫描进而重建，提高了检查的清晰度[4-6]。而US检查法提示的一些症状往往为间接征象，容易错误诊断或者漏诊。在本研究中，磁共振和超声诊断均正确检测出胎儿胼胝体发育不全，但在并发症上，磁共振的检测效果要优于超声诊断。

综上，临床上可采用超声诊断胎儿胼胝体发育不全，MR对胎儿不良发育的检查略优于超声诊断。在一定条件下，可以将MR作为辅助诊断方案，以提高检测效果，查找其他并发症。

[1] 姜小力,邓学东,李晓兵.胎儿胼胝体发育不良的超声和磁共振对比观察[J].中国医学影像技术,2011,27(2)：357-360.

[2] 张遇乐,王娜,方倩,等.超声与核磁共振在诊断新生儿胼胝体发育不全中的比较[J].南方医科大学学报,2013,33(8)：1246-1249.

[3] 朱大林,吴菊,冯帆,等.核磁共振联合超声在胎儿胼胝体发育不良的诊断价值研究[J].中国优生与遗传杂志,2015,23(2)：88-89.

[4] 陈婷,张晶,刘希胜,等.胎儿胼胝体发育不良的超声及MRI诊断[J].江苏医药,2015,41(22)：2673-2675.

[5] 黄静,陈丽荣.超声联合磁共振诊断胎儿胼胝体发育不全的影像学特征分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(6)：104-107.

[6] 甘婉玲,伦翠婵.超声与核磁共振诊断胎儿胼胝体发育不良的对比研究[J].实用临床医学,2017,18(1)：74-75.