化脓性阑尾炎术后切口感染的预防护理分析

李 胤

（营口市中心医院手术室，辽宁 营口 115000）

化脓性阑尾炎是当前临床较为常见的一种腹部感染疾病类型，患者表现出明显的阑尾化脓、穿孔等病理学症状，对患者身体健康乃至生命安全均造成严重威胁[1]。同时化脓性阑尾炎患者术后极常见切口感染症状，对患者手术效果、预后效果造成不利影响[2]。本次研究将探讨总结化脓性阑尾炎患者术后切口感染的针对性预防护理措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以2015年1月至2016年2月在我院接受救治的97例化脓性阑尾炎患者入院时间为标准，将其分为两组。观察组（49例）患者中男28例，女21例，年龄20～70岁，平均（40.2±5.6）岁；对照组（48例）患者中男27例，女21例，年龄20～70岁，平均（40.5±5.4）岁。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学分析而均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组患者给予围手术期常规护理，包括术前检测、术前准备、术中配合、术后观察等多项措施。

观察组患者在上述护理措施基础上给予针对性的预防性护理措施，结合化脓性阑尾炎患者术后常见切口感染的现象实施护理干预，具体措施如下：①术前护理：护理人员在患者术前应全面了解、评估患者生理、心理等各项指标的实际情况，评估患者术后切口感染的危险程度，针对有危险程度较高的患者给予更加全面、深入的预防措施。护理人员首先应该树立、维持患者积极的治疗心态，针对患者由于手术治疗、病情发展等原因产生的紧张、恐惧等心理给予积极沟通，倾听患者内心疑问并及时解决，联合患者家属疏导缓解，为患者建立积极的治疗心态；其次护理人员应该全面记录患者的年龄、性别、过往手术史、过敏史、用药史等多项内容，维持患者更加良好的生理状态；此外，护理人员还应该指导患者做好各项术前准备，以谨慎、全面、深入的姿态协助患者做好各项术前检测及准备项目，例如胃内容物抽吸、术前禁食禁水、术前肝肾功能检测等。护理人员完全确保患者生理、心理符合化脓性阑尾炎的手术指证，积极教导患者围手术期注意事项。针对切口感染危险程度较高的患者，护理人员可以给与其抗菌药物应用以预防感染。②术中护理：手术过程中护理人员应积极做好患者的保暖工作，通过抚慰、按摩、交流等措施指导患者保持良好的身心放松状态，指导患者积极配合手术医师的相关操作。护理人员注意为患者遮盖隐私，术中密切观察患者腹腔清洗情况，确保患者腹腔清洗彻底以避免术后对患者腹部切口造成污染。护理人员还应该遵从医嘱使用8字缝合法缝合患者腹部切口，确保患者缝合质量，确保患者术中无渗漏现象。③术后护理：护理人员于患者术后6 h应该给予其心电监护，密切观察患者血压、脉搏、提问、呼吸等生命体征指标变化情况的同时，持续关注患者皮肤是否存在出血现象以及切口是否存在渗漏症状。针对表现出异常症状的患者，护理人员应该及时告知医师并检测患者腹腔情况，对患者腹腔进行生理盐水再次冲洗且3次/天，使用吸引器将患者腹腔内冲洗液后为患者放置引流管。此时护理人员注意指导患者持半卧位并尽量保持患者引流管附近皮肤干燥，避免湿润滋生细菌后引发患者感染症状。护理人员可以使用缝线固定好患者引流管，避免引流管滑脱、逆流等现象。而针对没有表现出异常症状的患者，护理人员也应该始终维持患者良好的心理与生理状态，在密切观察患者身体生理、临床症状变化情况的基础上指导患者开始积极的术后锻炼。护理人员应该针对患者术后的生活模式、饮食内容、下床行走等内容进行积极控制与调整，确保上述护理措施不会对患者生理健康程度造成不利影响。护理人员还应该注意对患者切口进行积极保护，加强对患者伤口的清洁消毒操作以及敷料更换频率。

1.3 观察指标：①切口感染[3]：患者切口存在明显炎性反应且出现渗血、渗液等现象，切口红肿且需要进行切开、引流等处理；②护理指标：包括患者术后下床活动时间、住院时间、护理满意度。其中护理满意度调查由我院自制的护理满意度调查量表[4]进行统计，由患者对护理人员的护理态度、护理范围、护理标准等多项内容进行考量，评分0～100分，得分越高则代表患者护理满意度越高。

1.4 统计学分析：本次研究使用SPSS19.0软件完成统计，计量资料使用（x-±s）进行表达的同时使用t检验，计数资料使用（%）进行表达的同时使用χ2检验。检验结果显示P＜0.05者表示二者对比存在显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 切口感染率：观察组患者术后切口感染率4.1%（2/49）、对照组患者术后切口感染率12.5%（6/48），对比存在显著性差异且观察组低于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理指标：观察组患者术后下床活动时间（5.6±1.2）d、住院时间（11.2±2.5）d、护理满意度（90.2±4.6）分；对照组患者术后下床活动时间（7.2±1.5）d、住院时间（14.2±2.8）d、护理满意度（82.7±6.5）分，对比均存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

临床研究显示[5]，化脓性阑尾炎患者术后切口感染的原因包括术前准备不足、术中切口污染、术后切口感染等多种原因，患者术后住院时间、围术期应用药物、护理人员措施不当等均是引发化脓性阑尾炎患者的重要原因。本次研究中充分考量化脓性阑尾炎患者术后切口感染的原因，给予患者针对性的术前、术中、术后护理干预措施，通过术前各项准备、术中积极配合、术后密切观察等措施来达到规避患者围手术期切口感染危险的效果。临床研究显示[6]，护理干预在降低化脓性阑尾炎患者切口感染率中有良好效果，对促使患者康复有积极作用。本次研究中观察组患者切口感染率、住院时间、护理满意度等指标均优于对照组（P＜0.05），说明本次研究结果与上述研究结果是一致的。也说明针对性预防护理措施与降低化脓性阑尾炎患者术后切口感染率有重要意义，对促使患者术后快速康复、提高患者护理满意度等亦有良好效果。

[1] 刘琴,徐宏宇,万四红,等.循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):102-103.

[2] 张玉.循证护理在小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的临床价值探析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(3):152-153.

[3] 冯强.急性化脓性阑尾炎术后切口感染的相关危险因素分析[J].实用预防医学,2010,17(11):2256-2257.

[4] 谢鸿静,刘卫云,卢思英,等.化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理[J].河北医学,2014,20(10):1728-1729.

[5] 杨莹.化脓性阑尾炎术后切口感染预防护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44):265.

[6] 黄桂芳,杨秀芳.化脓性阑尾炎术后患者切口感染的预防护理分析[J].当代医学,2016,22(9):106-107.