优化急诊护理对急性心肌梗死患者抢救的影响分析

朱颖利

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110031）

急性心肌梗死的发病较急，其发病与患者的心肌冠状动脉闭塞具有直接关系。患者心肌突然供血中断，导致患者出现缺血性心肌梗死，主要临床表现为胸骨后疼痛、心力衰竭以及濒临死亡的感觉等[1]。急性心肌梗死发病突然，病情蔓延较快，具有极高的致残率。因此，急性心肌梗死患者的急救必须及时，救治措施必须有效，才能最大限度的提高患者的救治效果。为分析优化急诊护理对急性心肌梗死患者抢救的影响，本研究选取我院收治的急性心肌梗死患者，采取优化诊断护理进行护理，取得一定的疗效，现将护理流程进行以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年8月～2016年8月收治的急性心肌梗死患者52例，随机分为治疗组和对照组，每组26例。治疗组患者中，男15例，女11例；年龄41～71岁，平均年龄（63.2±4.6）岁。对照组患者中，男13例，女13例；年龄40～70岁，平均年龄（62.9±3.4）岁。两组患者的性别和年龄等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采取常规的急诊护理，护理人员接诊时先进行院前抢救，给予患者吸氧和心电监护等护理。治疗组患者采取优化急诊护理。①院前抢救。在接到急救通知后，5分钟之内必须出诊，护理人员要与患者家属及时沟通，指导家属进行简单的院前抢救，指导家属保持患者平卧位，安抚患者的情绪等。救护人员赶到后立即给予患者面罩吸氧、解除心肌疼痛等治疗，监测患者的生命体征，安抚患者的情绪。现场抢救完毕后马上转运，患者必须保持平卧位，将头部向一侧偏，建立静脉通道，观察患者的血压、心率、呼吸以及疼痛等情况，如有需要必须做好气管插管、除颤等，并通知医院做好准备。②接诊。采取首诊护士责任制，对于疑似心肌梗死患者，必须保证10 min之内进行抢救，采集患者的血液进行检查，结合具体的心电图情况进行确诊。③PCI术准备。患者确诊之后，马上在左下肢静脉通道放置留置针，进行碘过敏试验，随后帮助患者更衣并做好腹股沟备皮，注意患者的保暖，安慰患者的情绪，消除患者的紧张感。④送导管室。评估患者的病情发展情况和运转风险，携带病历、呼吸囊、除颤器和监护器等，将患者送至导管室，并将患者的情况向介入护士详细说明。

1.3 观察指标：对比急诊抢救效果，记录急诊球囊扩张时间、进出急诊时间、住院时间以及复发率等情况。

1.4 统计学分析：将数据输入SPSS21.0 for windows软件进行统计处理，通过例数呈现计数资料、（x-±s）呈现计量资料，通过卡方和t分别检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的急诊时间比较：治疗组患者急诊球囊扩张时间为（70.36±19.43）min、进出急诊时间为（40.62±5.47）min、住院时间为（10.58±3.47）d；对照组患者急诊球囊扩张时间为（114.72±31.57）min、进出急诊时间为（59.34±7.92）min、住院时间为（17.15±4.83）d，治疗组患者各项时间明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的复发率比较：治疗组患者复发1例，复发率为3.85%；对照组患者复发7例，复发率为26.92%，治疗组患者复发率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死发病突然，病情迁徙较快，发病初期具有极高的病死率。临床资料显示，急性心肌梗死患者发病1h之内猝死率约为50%，其中致病性的心律失常是主要的死亡原因[2]。然而，急性心肌梗死患者的急救护理往往需要较长的准备时间，护理人员知识机械的做好各项准备工作，没有明确的护理目标，严重影响患者的急救效果，加之护理人员专业水平和工作能力的差异，使得救治的效果差异性较大。优化急诊护理流程是近些年逐渐被广泛应用的急诊护理模式，其可以给予急性心肌梗死患者及时、有效的治疗，并安全的转运至急救室进行救治，为患者的急救争取了更多的时间，进而提高急救的成功率[3]。急性心梗患者发病初期的确诊比较重要，只有这样才能制定对应的急救措施，降低患者的病死率。传统的急诊接诊，缺少一个明确的负责人，急救分工比较模糊，护理人员只是遵照医嘱，护理流程缺乏规范，护理目标模糊，因此急诊处理的时间较长。优化急诊护理能够使护理人员在最短的时间内给予对应的急救措施，并且护理目标明确，缩短患者的救治时间。本研究结果显示，治疗组患者急诊球囊扩张时间、进出急诊时间、住院时间等各项时间明显少于对照组患者；治疗组患者复发1例，对照组患者复发7例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优化急诊护理能够有效缩短急性心肌梗死患者的抢救时间，降低复发率，值得临床进一步推广。

[1] 刘颖,赵婷.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(1):13-15.

[2] 吴福连,王美兰,丁恒,等.急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂的预防及护理[J].护士进修杂志,2014,29(9):831-832.

[3] 梁晓雅.急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理[J].护士进修杂志,2011,26(20):1876-1878.