耳鼻喉外科手术术后感染210例影响因素分析

孙英殊

（抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113001）

耳鼻喉外科手术感染在临床中较为常见，能够在很大程度上反应出医院感染情况和外科治疗质量[1]。术后感染不仅会对手术疗效产生影响，还会造成患者住院时间延长，进而使患者承受较大的经济负担和痛苦，并对其生活质量产生严重影响。本研究选择我院2014年6月至2016年5月收治210例耳鼻喉外科手术患者，对耳鼻喉外科手术术后影响感染因素进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年6月至2016年5月收治210例耳鼻喉外科手术患者，包括120例男、90例女，年龄39～77岁，平均年龄为（56.7±3.6）岁。术前为患者施肾功能、肝功能、血常规等检查，并采取措施对伴贫血患者进行纠正，使其血红蛋白≥110 g/L。20例发生术后感染患者成立观察组，190例术后未发生感染患者成立对照组。

1.2 方法：对全部患者进行耳鼻喉外科感染调查，具体调查内容有抗生素使用情况、住院时间、发生感染部位、性别、年龄，统计分析这些因素。

1.3 诊断标准：依据《医学感染诊断标准》（中华医院管理学会医院感染管理专业委员会制订），对患者是否出现感染进行判断。

1.4 统计学分析：数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用±标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 术后感染发生率：210例接受耳鼻喉外科手术治疗患者中20例患者发生术后感染，感染率9.5%。

2.2 感染患者感染部位和构成比：感染患者主要感染部位是呼吸系统，其次分别为泌尿系统、消化系统、其他部位。20例感染患者中10例为呼吸系统感染，占比50.0%；6例为泌尿系统感染，占比30.0%；3例为消化系统感染，占比15.0%；1例患者为其他部位感染，5%。

2.3 观察组、对照组患者临床资料对比：观察组患者平均年龄为（56.5±2.4）岁，男性患者占比60.0%；对照组患者平均年龄为（57.2±3.6）岁，男性患者占比56.3%。两组患者年龄、性别数据不存在显著差异，P＞0.05。观察组患者住院天数（5.9±1.1）d，手术时间（109.5±10.9）min，抗生素使用不规范率90.0%；对照组患者住院天数（3.4±0.8）d，手术时间（65.3±5.4）min，抗生素使用不规范率18.4%。两组患者抗生素使用情况、住院时间、手术时间存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

3.1 术后感染率：接受耳鼻喉外科手术患者（210例）中共有20例患者发生术后感染，具有9.5%术后感染率，比我院同期平均感染发生率5.0%高，可见本组患者术后感染率较高，是出现术后感染的高危人群，具体治疗中应当进行有效预防。

3.2 术后感染部位：观察组术后感染部位主要是呼吸系统，其他包括泌尿系统、消化系统和其他系统。呼吸系统具有最高感染率，可能和患者生理状况和心理状况有关，同时耳鼻喉外科手术直接操作于呼吸道，会明显干扰患者的咽部和鼻腔，并使得呼吸道中进入各种病菌，进而增加患者呼吸系统感染率[2]。消化系统感染率低于其他部位，可能与患者术后使用抗感染药物有关，患者疼痛得到患者并且食欲增加，进而降低感染率[3]。

3.3 术后感染影响因素：①手术时间：影响术后感染的重要因素之一就是手术时间，随着手术时间延长术中创面暴露时间增加，和创面接触细菌数量就会更多，进而增大患者感染发生率。另外在长时间麻醉情况下，患者机体免疫力会降低，术后感染率就会升高[4]。本研究中观察组患者手术时间比对照组高，和文献研究结论相同。②住院时间：术后住院过程中患者会和探视人员、医务人员接触，就会发生细菌交叉感染，而住院时间越长感染率就越高。同时术后患者若为及时补充影响，就会因免疫力下降而出现感染。③抗生素使用情况：患者发生术后感染还有可能受到抗生素应用的影响，相关研究认为使用抗生素多的患者发生感染的概率更高。所以并不是使用抗生素越频繁、种类越多，术后感染发生率就月底。通常来说在术前1 h施抗生素，若手术时间持续较长依据患者情况在术中追加抗生素。术后若出现感染，应当对感染病原菌和感染部位进行明确。当前临床中确定病原菌的核心标准是细菌培养，在病原菌未明确前是施广谱抗生素，明确病原菌后施特异性抗生素[5]。在长时间使用抗生素后，如果患者感染未获得有效控制，则应当判断患者是否存在继发真菌性感染的情况，并依据患者表现采取真菌培养。综上所述，影响耳鼻喉外科手术感染的因素很多，临床中可通过针对性措施加以预防和控制[6]。

[1] 王军.819例耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析[J].医药前沿,2016,6(11):225-226.

[2] 罗东林.耳鼻喉外科术后感染影响因素的分析与讨论[J].大家健康(下旬版),2013,7(8):114-114.

[3] 何颖,张阳德,宋元博等.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].中国现代医学杂志,2014,24(12):69-71.

[4] 黄春玲,梁勇.耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(4):2021.

[5] 鲍兆麟.耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析[J].医学信息,2015,28(7):203-204.

[6] 黄代松.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2013,1(2):12-13.