磁共振诊断膝关节损伤的效果分析

吕征

膝关节是人体承重关节, 结构复杂, 在人体起杠杆作用,所以在人体遭受外力作用时极易导致损伤。常见的损伤原因有体育活动、交通事故、跌倒损伤、高处坠落等。主要临床表现为膝关节肿胀、疼痛, 活动受限等［1,2］。常出现关节内积液、积血, 影响患者正常活动及生活。如不及时诊断和妥善处理, 可导致患者出现组织粘连, 病程迁延, 严重影响患者健康。以往对膝关节损伤患者多应用CT进行诊断, 但在实际应用中, 发现CT对确诊关节软骨损伤, 韧带损伤, 半月板损伤有一定的局限性。磁共振能较好的显示膝关节软组织损伤情况, 能多方位检查, 提高了诊断的准确性, 本文将磁共振及CT检查应用于膝关节损伤中的诊断旨在探讨磁共振与CT在诊断膝关节损伤中的应用价值。现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院骨外科2014年3月～2016年3月收治的膝关节损伤患者102例, 随机分为观察组和对照组,每组51例。观察组患者中男30例, 女21例；年龄21～61岁,平均年龄(37.8±7.8)岁；其中运动损伤14例, 交通事故伤22例, 重物挤压伤9例, 高处坠落伤6例。对照组患者中男32例, 女19例；年龄23～57岁, 平均年龄(36.9±6.9)岁；其中运动损伤13例, 交通事故伤23例, 重物挤压伤7例,高处坠落伤8例。两组患者均有不同程度的膝关节疼痛、肿胀、活动受限的症状。两组患者的性别、年龄、病因等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者均于受伤后6 h内就医。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用磁共振扫描。患者取仰卧位, 膝关节外旋15°, 采用荷兰飞利浦1.5T磁共振进行成像检查, 对患者横断面、矢状面、冠状面以及各个斜面进行体层成像, 常规横断面 T1WI, 矢状面 T1WI、T2WI、STIR, 冠状面 T1WI、STIR以及斜面T1WI、T2WI、STIR序列, 矢状面扫描T1WI重复时间300 ms, 回波时间17 ms, T2WI重复时间为4000 ms,回波时间为102/EF。STIR的重复时间为4000 ms, 回波时间为44.3/EF, 层厚4 mm, 层间距1 mm, 阵距256×256, 扫描时医务人员可以适当调整膝关节位置, 以更好地完成磁共振成像检查, 检查结束后再使用关节镜并结合磁共振成像结果对患者进行清晰明确诊断。

1. 2. 2 对照组 应用CT检查。略抬高患侧膝关节, 显微曲,应用飞利浦64排螺旋CT扫描, 常规扫描参数, 标准重建及骨算法, 层厚1.5 mm, 诊断不清者可以行增强扫描。

1.3 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者经磁共振确诊50例, 确诊率98.0%, 分别为关节腔积液17例, 半月板损伤15例, 韧带损伤11例, 骨折7例。对照组患者经CT扫描确诊42例, 确诊率82.4%, 分别为关节腔积液16例, 半月板损伤8例, 韧带损伤11例, 骨折7例。观察组患者确诊率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

膝关节是人体承受重力的主要关节, 结构比较复杂, 在受到外力时极易受伤, 比如运动、车祸、挤压、坠落等。膝关节损伤主要是骨损伤和软组织损伤, 软组织损伤主要为韧带损伤、半月板损伤、关节软骨损伤以及关节周围组织损伤［3-5］。传统的对膝关节损伤常用检查方法是X线及CT, 两者对膝关节损伤中的骨结构损伤的诊断具有优势, 但膝关节损伤中的软组织采用X线及CT具有局限性, 膝关节损伤后导致膝关节活动发生障碍, 影响患者正常生活。正确、早期的诊断可使临床医生选择正确的治疗方案, 有利于患者尽早康复, 磁共振是一种非常先进的影像学诊断方法, 它对软组织具有高分辨力的特点, 能全方位成像, 能利用仪器的脉冲顺序对患者的横断面、矢状面、冠状面及各个斜面进行成像检查。磁共振SE序列T1WI能将患者关节剖面结构清晰显示,T2WI半月板和关节液的信号可形成强烈对比。可仔细观察半月板表面情况, 而质子密度成像对板内信号变化非常敏感。T1WI与T2WI结合可以将膝关节损伤的程度及症状十分高效能地反射出来［6,7］。

综上所述, 在对膝关节损伤患者进行诊断时, 磁共振具有十分显著的优势, 对膝关节损伤部位、范围、形态、程度的判断十分准确。磁共振诊断率明显优于CT, 且对人体无辐射, 应用安全, 可广泛应用于临床。