早产儿胃肠道舒适护理管理的临床应用与效果探讨

王金梅

（鞍山市中心医院内分泌科，辽宁 鞍山 114001）

胃肠道舒适护理是指根据早产儿胃肠道尚未发育成熟，喂奶后很容易发生呕吐、排便不畅、胃动力不足、腹胀等胃肠道不耐受情况的生理特点，通过舒适体位、微量喂养等方式，促使早产儿从喂养、经胃肠道吸收后获取足够营养。据文献报道，早产儿分娩前胎龄越小，分娩时体质量越小，发生胃肠道不耐受风险越高，早产儿存活率越低，这说明胃肠道舒适护理的必要性及重要性[1-2]。本次研究选择2015年1月至2016年12月在我院接受治疗的早产儿35例，在常规护理措施基础上加入胃肠道舒适护理措施进行干预，临床效果令人满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择2015年1月至2016年12月在我院接受治疗的早产儿70例，按照分娩先后顺序将患儿分成观察组及对照组。观察组35例，男21例，女14例，胎龄30～36周，胎龄平均（33.05±2.54）周，日龄1～10 d，日龄平均（3.11±1.53）d，出生体质量1452～2243 g，出生体质量平均（1893.00±334.50）g。对照组35例，男19例，女16例，胎龄31～37周，胎龄平均（33.40±2.69）周，日龄0.5～11 d，日龄平均（3.37±1.82）d，出生体质量1483～2266 g，出生体质量平均（1912.50±336.24）g。对比两组患儿一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 本次研究对象纳入标准。本次研究对象纳入标准如下：①临床资料完整，研究中途无脱出；②呕吐≥3次/天；③进食奶水重量下降，或不增，至少维持3 d；④胃内存奶量超过1/3上次喂奶量，或在24 h内超过喂养总量1/4；⑤24 h患儿腹围增加至少1.5 cm；⑥胃内呕吐物呈咖啡样，大便检测结果显示潜血呈阳性[3]；⑦所有患儿家属、法定监护人均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

1.3 本次研究对象排除标准。本次研究对象排除标准如下：①因持续哭闹无法参与本次研究，以及身体过于衰弱，导致无法参与本次研究；②凝血障碍等血液系统疾病，肿瘤，传染病；③基础性疾病，如糖尿病，以及其他疾病；④患儿家属及其法定监护人不愿配合研究。

1.4 研究方法：两组患儿均经由留置胃管进行胃肠道减压，适当禁食，并经静脉途径补充营养，待观察患儿具备自主吞咽能力后，经由胃肠道饲管补充营养，喂养量逐渐增加，由稀到浓，再到奶瓶喂养。按照病情，遵医嘱给予红霉素（小剂量）经静脉途径治疗。对照组给予常规护理措施，主要包括舒适温度及湿度，合适体温，保持安静及适当光线，避免对早产儿的刺激，注意保暖及呼吸循环，禁食1～3 d后按照情况判断是否需要经口喂养，或下饲管。

观察组在常规护理操作上加入胃肠道舒适护理，主要包括以下内容：①早期给予灌肠治疗，促使早产儿顺畅排便；分娩后30 min，经由开塞露5 mL+生理盐水5 mL保留灌肠，2次/天，待胎粪排尽方可停止灌肠；②分娩后6 h开始，手预热后以脐部为中心全身抚触，顺时针持续5～10 min，选择餐后1 h，或两餐之间，早产儿四肢靠身体并拢，手不要离开患儿腹部，抚触5 mL后，轻揉左腹8～10次，抚触接触后适当抬高（15°～30°），右侧卧位，时间约30 min，降低喂养后呕吐风险；③出生后24 h开始微量喂养，每日每kg体质量0.1～24 mL，从少到多，循序渐进；每次喂养前均需抽出胃内残留奶量，持续观察，如发现异常，针对性处理[4]；④经口喂养存在困难，或喂养不耐受情况较重，可给予注意非营养性吸吮及药物干预，注意持续监测患儿生命体征，如发现异常情况，给予针对性护理。

2 结 果

观察组患儿住院时间（27.90±5.02）d、住院费用（7705.04±1239.58）元均显著低于对照组（34.58±5.11）d、（8859.83±1689.66）元，差异显著，能够获得统计学意义，P＜0.05。

观察组患儿继发感染率8.57%（3/35）、硬肿症发生率20.00%（7/35）、呼吸暂停率28.57%（10/35）明显对于对照组的28.57%（10/35）、34.29%（12/35）以及48.57%（17/35），差异显著，能够获得统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

早产儿是指在母体内孕育时间不足，机体各项器官及系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对足月分娩儿较弱，因此发生如感染、硬肿症等疾病风险较高。尤其是当病房内，或人为因素对早产儿产生刺激时，能够加大负面影响，促使机体抵抗力进一步下降，可导致早产儿存活概率下降，因此需加强护理，使得早产儿的身心需求得到保障，提升其生活质量。胃肠道舒适护理措施是近几年逐渐在临床上星期的新型护理模式的一部分，能够有效改善其喂养不耐受情况，促进新生儿生长发育[5]。本次研究中观察组早产儿在常规治疗及处理措施基础上给予胃肠道舒适护理，其住院时间、花费、不良并发症发生率相对于仅施行常规治疗及护理措施的对照组而言改善程度显著（P＜0.05），支持上述观点。

总之，早产儿在常规护理措施基础上加入胃肠道舒适护理措施进行干预，有助于促进患儿正常生长发育，尽可能外界不利负面影响因素对早产儿的刺激，减少不良发并发症发生风险，使得早产儿身心需求获得满足，降低医疗成本，有利于提升早产儿存活率，提高其生活质量，值得进一步在临床应用及推广。