壮医药线点灸疗法的临床应用及基础研究概况

南宁市社会福利医院，广西 南宁 530000

壮医药线点灸疗法是采用经过多种壮药制备液泡过的苎麻线，点燃形成珠火后直接灼灸于患者体表一定穴位或部位，用以预防和治疗疾病的一种独特医疗保健方法[1]，笔者对近五年来壮医药线点灸疗法在临床的应用、基础研究情况进行综述如下。

1 临床研究

1.1 疼痛科

1.1.1 神经痛 白露等[2]单纯用壮医药线点灸治疗带状疱疹后遗症神经痛，结果证明与西药对照组疗效相当，且轻手法组(每个穴位灸灼时间为1s内)比重手法组(每个穴位灸灼时间大于2s)疗效更佳；唐汉庆等[3]用壮医药线点灸足三里，每日1次，每次3壮，配合针挑疗法，挑刺阳陵泉、环跳，每天挑刺1次，连续治疗2个疗程后，35例坐骨神经痛患者总有效率为88.6%，明显优于口服速效坐骨神经痛丸的对照组。

1.1.2 骨关节痛 梁春来等[4]观察强腰活络方联合壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症45例的近期疗效，结果显示总有效率达 95.6%，第 7、14、21 天疼痛 VAS 评分均低于单纯采用壮医药线点灸治疗。韩兴军等[5]应用药线点灸治疗颈型颈椎病，观查即时疗效，并与透皮浅刺治疗做对比，结果发现药线点灸治疗后30min CASCS积分要低于对照组，说明药线点灸对颈型颈椎病有确切的即时疗效。覃香等[6]采取壮医药线点灸配合针灸治疗膝关节骨性关节炎，以内外膝眼、足三里、鹤顶、阿是穴为主穴，治疗30次后，无论在SF-36评分、膝关节Lysholm评分、还是VAS评分改善情况都要显著优于西药治疗。陈日兰等[7]取梅花穴、肾俞、足三里为壮医药线点灸的主穴治疗湿热蕴结型痛风性关节炎30例，疗效较好。

1.1.3 头痛 范小婷等[8]分别对天、地、人三部的穴位进行壮医药线点灸治疗经行头痛，经期一周开始治疗，连续施灸三个月经周期，获得较好疗效。

1.2 皮肤科 周俊琳[9]对30例慢性湿疹患者采用壮医药线点灸联合龙胆泻肝治疗，取穴葵花穴、百虫窝、血海、三阴交、曲池等，治疗10 d后，总有效率为96.67%，随访3个月无复发。在急性湿疹的治疗中，刘东华[10]单用壮医药线点灸取得较好的疗效。在带状疱疹的治疗上，游潞等[11]采用壮医药线点灸联合外敷蛤蟆酊治疗32例患者，取局部葵花穴(以疱疹为穴)、血海、足三里、关元、气海、三阴交等穴，总有效率为 96. 88% ，疗效优于西药对照组。对于面部损容性疾病，曾均[12]用李东垣升阳散火汤联合壮医药线点灸治疗80例寻常痤疮患者，穴位选取取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，治疗8周后，愈显率81.3%，总有效率95.0%，复发率8.0%。李艳玲等[13]用壮医药线点灸合消疣汤治疗40例面部扁平疣，近期与远期疗效均较明显。

1.3 内科

1.3.1 消化内科 张磊昌等[14]采用壮医药线点灸联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗轻、中度溃疡性结肠炎患者23例，选用的穴位为天枢、气海、关元、大肠俞，每日灸1次，10次为1个疗程，总有效率达到95.65%，且不良反应发生率低。欧丹凤等[15]单用药线点灸治疗气郁质型功能性胃肠病，能有效改善30例患者气郁体质指数，胃肠道不适症状也得到消除。

1.3.2 呼吸内科 吴大斌[16]用益气固本汤合壮医药线点灸治疗支气管哮喘患者50例，并将西医常规治疗作为对照组，结果治疗组在改善主要症状、体征方面优于对照组，并且血清中IL-4水平的降低也优于西药西医常规治疗。

1.3.3 神经内科 韦羡萍等[17]将60 例脑卒中伴偏身感觉障碍患者在西医常规治疗基础上加服独活寄生汤，并配合壮医药线点灸治疗，穴位常以患侧手足阳明经为主，治疗总有效率为 93.3% 。

1.4 儿科 彭定玉[18]取下脐下、水线、发旋、脐外环、肾俞、足三里、水泉进行壮医药线点灸治疗小儿遗尿症30例，结果痊愈20例，显效6例，有效3例，有效率为93.3%。张晓春等[19]将壮医药线点灸应用于外感发热患儿，选取背八穴治疗3d后统计疗效，结果发现体温38.5℃以下者，单用药线点灸退热效果优于物理降温；体温高于或等于38.5℃者，在口服西药的基础上加用药线点灸治疗的效果优于单用西药退热。黎兆宏等[20]单纯将壮医药线点灸应用于小儿腹泻的治疗中，主穴取脐周四穴、天枢、水分、气海、足三里，总有效率为96.7%。

1.5 妇科 辛秀团[21]利用壮医药线点灸疗法的消瘀散结，行气活血的功效，穴取关元、中极、气海、子宫等，配合内服逍遥舒坤汤共治疗慢性盆腔炎30例，结果总有效率为93.33%，疗效明显好于服用妇科靖胶囊。方刚等[22]采用壮医药线点灸联合壮药助卵汤治疗40例排卵障碍不孕症患者，并与采用枸橼酸氯米芬治疗的40例患者对比，结果表明该疗法能改善患者的症状，增加优势卵泡个数及主卵泡直径，提高排卵率和妊娠率，总体疗效优于西药组。

1.6 外科 李峰等[23]用壮医药线点灸肾俞、会阳、次髎治疗膀胱过度活动综合症，疗效确切，且不良反应少。伍伟一[24]对40例肾结石患者采用排石通淋方外敷后壮医药线点灸治疗，点灸穴位选阿是穴、脾俞、肾俞、腰阳关、中脘、丰隆、太冲诸穴，治愈率和总有效率分别为52.5%、87.5%。黎嘉等[25]采用围针配合壮医药线点灸治疗早期急性乳腺炎患者20例，点灸肿块处梅花穴及肩井、乳根，总有效率为100%。

1.7 五官科 张喜娟等[26]采用壮医药线点灸配合穴位埋线治疗53例过敏性鼻炎患者，方法在所取穴位1cm范围内呈梅花形点灸3壮，疗程结束后，总有效率达到94.3%。黎玉宣等[27]将壮医药线点灸结合耳穴贴压应用于50例双眼近视的青少年患者中，每天治疗1次，10d为1个疗程，3个疗程后，总有效率为86.0%，有效地提升视力和改善屈光度。

2 基础研究

2.1 抗炎 有研究发现，壮医药线点灸疗法能明显降低类风湿性关节炎的炎症指标ESR、CRP，同时明显降低血浆的致炎因子IL-17、IL-23水平，进而使病变局部毛细血管通透性增加和扩张，大量血管内血浆性液体渗出，重新调整了局部微循环，达到了消炎止痛的作用[28]。

2.2 促进血液循环 前列环素2(PGI2)与缩血管物质血栓素A2(TXA2)的平衡以及一氧化氮(NO)与内皮素(ET)的平衡在血管重构和调节血管舒缩等方面有重要意义。壮医药线点灸干预血管应激损伤的大鼠模型后，可以纠正其PGI2/TXA2及NO/ET失衡的病理状态，逆转氧化应激损伤造成的血管增生，促进血液循环[29]。另外，壮医药线点灸疗法干预后可以使痛经患者异常的 PGE2含量增高，使PGF2α含量及PGF2α/PGE2下降，有效抑制子宫平滑肌痉挛性收缩，增加血流量，改善局部缺血缺氧状态，从而发挥止痛效应[30]。

2.3 抗氧化 氧化损伤可导致机体细胞功能损害，导致细胞凋亡，从而表现出衰老的特征。而SOD、GSH-Px活性以及ROS、LF、MDA水平可以反映机体脂质过氧化的程度及机体清除自由基的能力。壮医药线点灸疗法干预后ROS、LF、MDA水平均有不同程度的下降，而SOD、GSH-Px活性均有不同程度的升高，提示壮医药线点灸疗法可以从提高抗氧化能力、减少氧化产物生成以及增强抗氧化酶活性方面发挥抗衰老作用[31]。

2.4 调节免疫 带状疱疹好发于中老年人及免疫力低下的群体，人体感染水痘带状疱疹病毒后，其发病和人体的免疫功能低下有很大的相关性。机体对水痘带状疱疹病毒免疫效应中，T 细胞参与带状疱疹的发生发展及转归。壮医药线点灸疗法干预可以使带状疱疹患者的 CD3、CD4的水平及CD4/ CD8比值可以得到明显提高，接近正常水平。从而说明说明壮医药线点灸疗法治对T 细胞亚群有良好的调节作用，通过对患者免疫系统的良好调节作用而发挥疗效[32]。

2.5 调节内分泌 抑郁症的发病因素之一是压力应激，应激反应的主要特征是增强的神经内分泌反应，其中以下丘脑-垂体-肾上腺轴终端的肾上腺皮质分泌的应激激素-糖皮质激素增高为显著特征。研究表明壮医药线点灸疗法干预后能明显降低血浆的SP含量，增加神经肽的含量，通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，从而取得满意的临床疗效[33]。

2.6 神经保护 带状疱疹后遗神经痛(PHN)的发病可能与神经原炎性损伤病变进展有关。有研究发现[34-35]，壮医药线疗法能够很好地调控丝裂原活化蛋白激酶(MAR)通路典型亚型JNK、p38MAPK基因的表达，抑制炎症反应，促进受损细胞与正常细胞功能恢复，因此壮医药线点灸疗法能对周围神经起到保护作用。

3 小结

壮医药线点灸疗法具有抗炎、抗氧化、促进血液循环及血管重构、调节免疫、内分泌，神经保护及修复的作用，该方法结合了灸法的温热与药物对穴位的共同刺激，且灸具简单，操作方便，疗效快，经济实用，广泛的临床应用和逐渐增多的基础研究使壮医药线点灸疗法得到迅速的发展。但仍存在一些问题，比如临床研究中没有统一的操作规范，手法轻重、每次每穴的灸量、选穴依据等都还缺乏统一的标准；大部分研究临床观察样本偏小，缺乏治疗后远期疗效的观察及长期随访；相对于大量的临床报道，基础研究仍远远不够，还需要在今后的研究中不断完善。