中西药结合治疗家畜蛇咬伤

景自文

（甘肃省泾川县畜牧兽医局丰台工作站，744300）

蛇咬伤家畜发病急，死亡率高，主要发生在山区牧草茂盛、阴凉潮湿的地方。近年来随着退耕还林种草，偏远山区移民搬迁、精准扶贫等政策的落地生根，山区是地广人稀，发展畜牧养殖业成为主要经济来源，笔者总结了有关治疗蛇伤的经验，仅供参考。泾川县丰台镇丰台村白头洼、何家洼两组地处纯山区，地广人稀，沟壑纵横、山梁起伏，森林覆盖面积大、牧草茂盛。每年夏天家畜时有被毒蛇咬伤，毒液由蛇的上腭中齿孔流到口中，进入被咬伤组织而引起家畜中毒，其中的一部分因得不到及时治疗或治疗不当而死亡，笔者总结有关治疗蛇伤的经验，结合临床实践，用中西医结合治疗家畜蛇伤病畜16例（牛4头，羊12只），除一例病羊（因延误治疗不效）无效外，其余全部治愈。

1 主要症状家畜被咬伤后，伤口迅速肿胀，流血不止，变紫发黑，伤口溃烂，同时伴有剧痛、病畜呻吟，骚动不安，出现运动障碍，心跳呼吸加快，瞳孔放大，全身出汗。若伤及四肢，则局部肿胀、发热，战栗，出现跛行，站立时蹄尖着地，若咬伤头部或下颌、喉或颈部，则颜面变形，采食、吞咽困难，口流清涎。后期多出现血尿、血红蛋白尿、尿闭，病畜卧地不起，昏迷，体温降低、心力衰竭，呼吸麻痹、窒息而死，病程一般1-3天。

2 治疗

2.1 局部处理 防止毒素吸收扩散，应立即用消毒刀片在咬伤处作一“+”字切口，用清水、0.1%高锰酸钾溶液或双氧水反复冲洗，用手从肢体的近心端向伤口及周围反复挤压排毒，直至创面干净，（若伤口内有毒牙残留，应首先挑出毒牙）；若伤在四肢，先在近心端结扎，再用上述方法处理患部，最后在患部上端用0.25%普鲁卡因100-200ml，青霉素钠240IU封闭，防止蛇毒通过静脉血管回流到心脏，进而扩散到全身。

2.2 药物治疗

2.2.1 西药治疗 10%葡糖糖500ml，复方氯化钠500ml，维生素 C2g，地塞米松 10mg，5%硫代硫酸钠2-4g，青霉素钠240IU，一次静脉注射。若心力衰弱，可用10%安钠咖10ml，或樟脑磺酸钠10ml，一次肌肉或静脉注射。便秘者灌服石蜡油或植物油100-200ml。

2.2.2 中药治疗 以清热解毒、消肿为治则，方用雄黄五灵脂散：雄黄15g,五灵脂15g,白芷15g,贝母 12g,黄连 15g，大青叶 20g,白芍 15g,香附 10g，二花 15g，紫花地丁 30g，黄花地丁 30g，炙乳香10g，炙没药10g，生甘草10g。共研为细末，温水调成糊状，取少许涂敷患处，余药分两次灌服。

以上为中等体重羊的用量，大家畜用量加倍。

3 典型病例

例1 2014年7月21日丰台镇白头洼组王某的一只奶山羊放牧时被蛇咬伤右前肢蹄叉，患羊卧地不起，强行站立，发现蹄叉伤口红肿，出血不凝固，呈黑红色，右前肢水肿，并扩散到右前胸，蹄尖着地，跛行，心跳呼吸加快，瞳孔放大，肺泡呼吸音增强，食欲、反刍停止。治疗局部处理按上法进行，用0.5%普鲁卡因100ml，青霉素钠240IU，在胸部进行封闭；10%葡萄糖500ml，复方氯化钠 500ml，维生素 C2g,地塞米松 10mg，5%硫代硫酸钠3g，青霉素钠240IU，静脉一次注射，肌肉注射10%安钠咖10ml，同时灌服中药雄黄五灵脂散，第二天，该羊右前肢水肿消散，出现反刍，便干，仍用上方中西药治疗，灌服植物油100ml,追访痊愈。

例2 2015年8月14日，丰台镇何家洼组何某一头18月龄犊牛放牧时被蛇咬伤下颌，伤口迅速肿胀，颜面变形，并扩散到喉部，患畜口流清涎，吞咽困难、不能采食、惊恐不安、心跳加快、战栗、呼吸困难。治疗 局部处理同上，0.5%普鲁卡因200ml，青霉素钠480IU，在肿胀处周围进行封闭，静脉注射10%葡萄糖1500ml,复方氯化钠1000ml，维生素C4g,地塞米松20mg,5%硫代硫酸钠6g,青霉素钠800IU，肌肉注射10%安钠伽20ml，灌服雄黄五灵脂散（剂量加倍）1剂，6小时后再次注射硫代硫酸钠3g。第二天，肿胀消散，出现反刍，但食欲不佳，仍按上方灌服中药1剂，西药加促反刍注射液500ml,一次静脉注射。第三天痊愈。

4 体会

家畜蛇伤是山区放牧时常见病，严重威胁人畜生命安全，发生蛇伤时，要及时清洗伤口并结扎，条件允许情况下，可用旱烟油（旱烟管内的烟油子）少许，或白芷研末用醋调匀敷患处，防止毒素进一步扩散，然后用雄黄五灵脂散进行治疗，价格低、疗效好、使用方便。