优质护理在颅脑外科患者深静脉血栓形成中的应用

程春霞

（丹东市中心医院门诊口腔科，辽宁 丹东 118000）

深静脉血栓形成是一种常见的颅脑外科并发症，深静脉血栓形成不但会对患者的生活质量造成影响，严重者甚至会导致患者的死亡。本研究旨在探讨优质护理在颅脑外科患者深静脉血栓形成中的效果，以期为颅脑外科患者的临床护理提供实践指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象：随机将2015年7月至2016年12月本院收治的120例颅脑外科术后患者分为观察组（n=60例）和对照组（n=60例）。观察组中男性患者48例，女性患者12例；年龄30～59岁，平均（45.53±4.61）岁；颅脑损伤类型：脑挫裂伤合并硬膜外血肿10例，硬膜外血肿26例，脑内出血并脑挫裂伤24例。对照组中男性患者47例，女性患者13例；年龄30～59岁，平均（45.53±4.61）岁；颅脑损伤类型：脑挫裂伤合并硬膜外血肿11例，硬膜外血肿25例，脑内出血并脑挫裂伤24例。观察组及对照组研究对象的性别、年龄、颅脑损伤类型等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：观察组予以优质护理干预，首先收集患者的生活习惯、性格特征、颅脑损伤情况、体质等资料，并评估患者存在的深静脉血栓形成高危因素，根据评估结果制定优质护理干预方案。具体如下：①保护血管干预。加强对所有护理人员护理技术的培训，让护理人员在进行相关的穿刺操作时可做到快、准、轻，尽量避免下肢穿刺，如必须在下肢穿刺，应尽量避免反复穿刺同一静脉部位，一般以血管情况较好的锁骨下静脉作为穿刺点。②饮食护理干预。患者行颅脑损伤手术后前期予以流质饮食，并逐渐过渡至正常饮食，饮食应为低脂饮食，以避免栓塞的诱发或加重。鼓励患者适当增加饮水量，进食适量高纤维食物，以避免便秘的发生。适当增加饮水量可有效降低患者血液的黏稠度，但需要注意的是饮水量应适当，避免水中毒的发生。③功能锻炼。在患者病情允许下，应及早进行功能锻炼，若患者可下床，告知其尽早下床，并根据其自身的爱好和身体恢复情况，选择广播体操、散步、打太极拳等锻炼项目。如果无法下床的患者，也应知道患者进行踝关节、膝关节的内外翻转运动机屈伸运动。对于昏迷患者，可对患者进行被动活动训练，例如可按摩患者的四肢，重点按摩下肢的比目鱼肌、腓肠肌。手术后2～3 d，根据患者的小腿周径情况及患者的病情，选择压力梯度适宜的弹力袜，并由足趾至腹股沟逐渐往上穿，松紧度以可伸进一个手指为准，以促进患者肢体深静脉的回流。对照组予以常规护理，主要包括抬高肢体至心脏水平以上位置，遵医嘱予以血栓通注射液、低分子肝素、右旋糖酐等，同时严密监测患者肢体的感觉、肤色、温度、周径等。对存在高危因素的病患，注意加强巡视的频率。

1.3 观察指标：比较两组研究对象的深静脉血栓形成发生率。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

观察组深静脉血栓形成发生率为5.00%（3/60）；对照组深静脉血栓形成发生率为18.33%（11/60）；经χ2检验，与对照组相比，观察组深静脉血栓形成发生率显著降低，P＜0.05。

3 讨 论

血流速度缓慢、静脉内膜损伤、血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的主要诱发因素。颅脑损伤患者由于创伤本身及手术刺激，是深静脉血栓形成的高发人群[1]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组深静脉血栓形成发生率显著降低，结果表明优质护理干预可切实减少深静脉血栓的形成。分析原因可能是由于在本研究的优质护理干预中，对患者施以保护血管、饮食护理干预、功能训练等综合干预。通过保护血管干预，可减少穿刺操作对静脉造成的损伤，从而有效避免静脉损伤后脂类物质和炎性因子聚集在损伤部位，减少了血栓形成的机会[2]。通过饮食护理干预，一方面可保证患者充足的营养，另一方面还能避免刺激性食物、高脂肪食物等诱发深静脉血栓的形成。通过功能锻炼干预，一方面可促进术后肢体功能的恢复，减少颅脑损伤对肢体功能的影响，另一方面可改善患者的血流，这在一定程度上可改善患者血液的高凝状态，有效减少了深静脉血栓形成的发生[3]。

综上所述，在颅脑外科患者中施以优质护理干预，可有效减少深静脉血栓形成，对改善患者的预后具有十分重要的意义。