瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗反复心绞痛发作的临床观察

赵士羽

（营口市中医院心内科，辽宁 营口 115000）

瓜蒌薤白半夏汤是中医治疗胸痹的代表方剂，也是治疗心绞痛的一种基本方剂，笔者为探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗反复心绞痛发作的临床疗效，对本院收治的42例反复心绞痛发作患者施以瓜蒌薤白半夏汤治疗，取得不错的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年6月本院收治的84例反复心绞痛发作患者分到观察组（n=42例）和对照组（n=42例）。观察组中男性患者24例，女性患者18例；年龄51～70岁，平均（61.19±4.43）岁；病程1～15年，平均（7.73±1.06）年。对照组中男性患者23例，女性患者19例；年龄51～70岁，平均（61.24±4.51）岁；病程1～15年，平均（7.74±1.12）年。观察组及对照组患者的性别、年龄、病程等基线资料均衡可比，均显示P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者予以硝酸甘油片舌下含服，硝酸甘油片（国药准字号为H11021022，由北京益民药业有限公司生产）0.5 mg含服，观察组患者在对照组治疗基础上加以瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗，方剂组成：全瓜蒌15 g，生半夏20 g，薤白15 g；由本院中药房提供，每日1剂，分早晚2次服用，两组患者的治疗周期均为2周。

1.3 观察指标：采用西雅图心绞痛量表（SAQ量表）评价两组患者的心绞痛情况，同时比较两组患者的临床疗效。SAQ量表包括疾病认知程度、治疗满意程度、心绞痛发作频率、心绞痛稳定程度、躯体活动受限程度5个维度，满分为100分，分值越高表示患者的心绞痛症状越轻。临床疗效判断标准：①临床痊愈：治疗后，患者的临床症状基本消失，且心电图基本恢复正常；②显效：治疗后，患者的心绞痛发病次数减少＞70%，心电图ST段恢复正常或较治疗前升高0.05 mV；③有效：治疗后，患者的心绞痛发病次数减少＞50%，心电图ST段与治疗前相比升高0.05 mV；④无效：治疗后，患者的心电图无好转，临床症状及实验室检查结果与治疗前相比无好转。有效率=（临床痊愈+显效+有效）/各组总例数×100%。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者的SAQ量表评分比较：治疗前，观察组及对照组的SAQ量表评分分别为（53.36±4.62）分、（53.41±4.58）分；两组比较，P＞0.05。治疗后，观察组及对照组的SAQ量表评分分别为（86.67±8.84）分、（69.92±6.64）分；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的临床疗效比较：观察组总有效率为90.48%（38/42），其中无效4例，有效5例，显效17例，临床痊愈16例；对照组总有效率为78.57%（33/42），其中无效9例，有效6例，显效16例，临床痊愈11例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

心绞痛属于中医“胸痹”的范畴，中医理论认为胸痹的病机主要以本虚标实为主，本虚主要表现为心阳亏虚，标实主要表现为痰瘀寒热，胸痹主要以外邪侵袭胸阳，心脉阻滞所致，痰浊阻络、气虚血瘀等证型是临床常见的证型，治疗应以活血通络、益气温阳为主[1]。本研究所用瓜蒌薤白半夏汤是汉代名医张仲景所创的著名经典方剂，是中医治疗胸痹症的一种典型方剂。本方剂由全瓜蒌、生半夏、薤白组成，半夏具有化痰降逆、消痞散结之效；瓜蒌具有润肺祛痰、宽胸散结之效；薤白具有辛温通阳、行气导滞之效；诸药合用共奏活血化瘀、通脉止痛之效[2]。

本研究结果显示，观察组的SAQ量表评分明显高于对照组，临床疗效明显优于对照组，结果表明，在硝酸甘油治疗基础上加以瓜蒌薤白半夏汤治疗的临床疗效明显优于单用硝酸甘油，分析原因可能是由于瓜蒌薤白半夏汤可有效改善机体的血液循环及心肌缺血状况，从而有效减轻心绞痛疼痛的程度、降低心绞痛的发作频率。现代药理学研究显示[3]，瓜蒌薤白半夏汤具有降低胆固醇水平、抗氧化、降低耗氧量、抗血小板聚集等作用，从而起到抑制炎性反应，改善临床症状的作用。此外，瓜蒌薤白半夏汤与硝酸甘油联合治疗，可起到协同作用，能有效减轻机体的炎性反应，并能有效改善临床症状，保护血管内皮细胞，改善机体微循环，从而有效减少心绞痛的发作次数。

综上所述，在反复心绞痛发作患者中施以瓜蒌薤白半夏汤治疗，可有效缓解患者的心绞痛症状，提高临床疗效。