左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭患者的效果观察

李 俭

（沈阳市皇姑区中心医院，辽宁 沈阳 110036）

慢性心力衰竭是目前临床中一种严重的疾病，随着病情发展最终会致使患者出现死亡，也是导致患者出现死亡的主要原因。因此，有必要采用合理且有效的治疗手段进行干预。据临床研究指出[1]，在老年慢性心力衰竭常规治疗中附加左卡尼汀临床效果显著，可改善患者心功能指标，促进其康复。本研究选用80例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，分别给予常规治疗及附加左卡尼汀，对上述理论进行验证，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2017年1月至2017年7月收治的80例老年慢性心力衰竭患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各40例。2组患者经临床诊断被确诊为慢性心力衰竭，除此之外并无严重肝、肾器官疾病，精神状态正常。观察组男性26例，女性14例；年龄60～78岁，平均年龄（69.4±1.6）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级10例、Ⅲ级15例、Ⅳ级15例。对照组男性25例，女性15例；年龄61～78岁，平均年龄（69.5±1.6）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级11例、Ⅲ级14例、Ⅳ级15例。本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，全部患者自愿参与，并签署知情同意书；2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法：对照组给予常规心力衰竭治疗（包括利尿、血管紧张素转化酶抑制剂以及洋地黄药物等），观察组则在对照组基础上附加左卡尼汀（生产企业：锦州九泰药业有限责任公司、批准文号：国药准字H20041552、1 g）注射，起始剂量为10～20 mg/kg，溶于5～10 mL注射用水中，2～3 min一次静脉推注，血浆左卡尼汀波谷浓度低于正常（40～50 μmol/L）立即开始治疗，在治疗第3或第4周时调整剂量（如在血透后5 mg/kg）。

1.3 研究指标：观察对比2组治疗总有效率、LVESD（左室收缩末期神经）、LVEDD（左室舒张末期神经）、LVEE（左室射血分数）等心功能指标。治疗总有效率根据患者临床症状、体征及LVEE改善情况作为判定标准，分为显效、有效、无效；患者经治疗，临床症状及体征得到完全缓解，且LVEE有明显改善，判定为显效；临床症状及体征有所缓解，LVEE有改善迹象，判定为有效；患者临床症状及体征无变化，LVEE同上，判定为无效[2]。

1.4 统计学方法：将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，计量资料以（±s）、（%）表示，采用χ2检验； 计数资料采用%表示，采用t检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率39例/97.50%（显效34例、有效5例），对照组31例/77.50%（显效24例、有效7例），观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后心功能改善情况：治疗前，观察组LVESD、LVEDD和LVEE等心功能指标分别为（55.34±5.24）mm、（69.31±6.54）mm、（36.85±7.04），对照组则分别为（56.08±5.20）mm、（68.86±6.56）mm、（36.25±7.10），2组对比无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组LVESD、LVEDD和LVEE等心功能指标分别为（35.41±3.45）、（55.10±4.20）、（52.14±8.10），对照组则分别为（46.21±4.42）、（62.35±4.19）、（42.16±5.84），观察组LVESD、LVEDD明显少于对照组，LVEE高于对照组，对比有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

老年慢性心力衰竭是指患者由于原发性心理病变和心室长时间受到压力，致使其心肌收缩力减小，不能维持心排出量，从而产生的一系列体征和体征[3]。据相关临床资料[4]显示，老年慢性心力衰竭又称为慢性充血性心力衰竭，也是大多数心血管疾病的最终演变状态，多发于老年群体，由于其身体功能及免疫力下降，诱发疾病产生。随着我国老龄化进程加快，老年疾病也随之增多，慢性心力衰竭便是最常见的疾病之一，因其早期临床症状并不明显或处于隐匿状态，极易导致病情严重而错失最佳治疗使[5]。目前，针对老年慢性心力衰竭主要以改善患者心功能为主，通过改善患者LVESD、LVEDD和LVEE等心功能指标促使患者恢复正常，进而保证患者生命状态。而给予其常规治疗虽然有一定的临床效果，但是并不能取得满意水平。左卡尼汀在临床治疗中属于注射药物，主要适用于慢性肾衰长期血透患者因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，如：心律失常、心肌病、高脂血症等，并具有显著抗心肌缺血、逆转心室重构等特点，应用于治疗老年慢性心力衰竭可有效改善患者LVESD、LVEDD和LVEE等心功能指标，提高治疗效果。而且，左卡尼汀还能够对心肌细胞的糖脂代谢水平进行调节，提高患者高密度脂蛋白胆固醇水平，调节脂代谢，进一步对其身体状态提供保证，促进其康复[6]。

在本研究中，选取80例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为2组，各40例。对照组给予常规治疗，观察组则附加左卡尼汀，2组对比结果，观察组治疗总有效率（97.50%）高于对照组（77.50%），LVESD、LVEDD和LVEE等心功能指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭患者临床效果显著，可有效改善老年患者LVESD、LVEDD和LVEE等心功能指标，保证其生存状态，值得临床推广。