有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的可行性及疗效探析

李 艳

（辽宁省沈阳市维康医院重症医学科，辽宁 沈阳 110021）

心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段，是指心脏的收缩或舒张功能出现障碍，无法正常的排除静脉回心血量，导致血液淤积引起的心脏循环障碍症候群，而重症心力衰竭是指心力衰竭治疗不彻底发展成为一种以高病死率和高致残率为表现的疾病[1]。患者病情恶化之后，很容易伴发其他严重的并发症状，常规药物可以有效的改善和缓解患者的症状变化，但预后效果不理想[2]。为此，本次研究在常规治疗的基础上联合使用有创机械通气用于ICU重症心力衰竭的治疗中，分析其治疗的可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2015年7月至2017年11月收治的ICU重症心力衰竭患者50例随机分为观察组和对照组。其中，观察组25例，男14例，女11例，年龄46～73岁，平均年龄（62.3±1.7）岁，心功能Ⅲ级15例，Ⅳ级10例；对照组25例，男13例，女12例，年龄48～75岁，平均年龄（63.5±1.8）岁，心功能Ⅲ级17例，Ⅳ级8例，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组行常规治疗，即对患者实施平喘、纠正患者电解质絮乱和扩充血管等对症处理，并密切的观察患者的生命体征变化。观察组在对照组的基础上联合使用有创机械通气治疗，方法为：给予患者气管插管，初始模式设置为A-C，待患者氧合改善完成之后将模式设置为SIMV+PSV，并以PSV模式脱机，将呼吸频率设置为15～20次/分，潮气量设置为5～10 mL/kg，吸氧浓度调整为30%～60%，压力设置为10～18 cm H2O，待患者病情稳定、能够自主呼吸后，对患者实施2 h～1 d的观察，如果患者未出现任何的缺氧症状即可拔出气管导管。

1.3 观察指标：观察两组临床治疗效果和治疗前后的心率（HR）、呼吸（R）和血氧饱和度（SpO2）等指标变化情况，疗效评定标准为：显效：患者治疗后生命体征显示平稳，临床症状消失，动脉血气指标恢复正常；有效：患者治疗后临床症状和动脉血气指标基本恢复；无效：患者治疗后症状和体征无明显变化甚至出现恶化的迹象。

1.4 统计学方法：所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：观察组治疗后显效14例（56.00%），有效10例（40.00%），无效1例（4.00%），治疗有效率为96.00%；对照组治疗后显效10例（40.00%），有效9例（36.00%），无效6例（24.00%），治疗有效率为76.00%，观察组治疗总有效率高于对照组（χ2=16.611，P=0.000）（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后HR、R和SpO2变化对比：观察组治疗前HR为（124.6±2.7）次/分、R为（35.7±4.2）次/分、SpO2为（70.2±4.3）%，治疗后HR为（85.3±3.1）次/分、R为（20.4±3.2）次/分、SpO2为（95.1±5.3）%；对照组治疗前HR为（125.7±2.6）次/分、R为（36.3±4.1）次/分、SpO2为（71.2±4.5）%，治疗后HR为（98.1±4.5）次/分、R为（29.7±5.1）次/分、SpO2为（88.2±4.0）%，观察组治疗后HR、R和SpO2指标改善情况优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU重症心力衰竭具有致死率高和致残率高的特点，对患者的生命安全产生很大威胁。临床研究证实，常规治疗措施只能缓解ICU重症心力衰竭患者的症状，很难达到治愈的效果，并且常规药物治疗对患者产生的损害大，治疗周期时间长，不利于患者身体恢复[3]。为此，本次研究在常规治疗的基础上联合使用有创机械通气治疗，取得了很好的治疗效果。

本次研究发现，联合使用有创机械通气治疗可以改善患者的心功能，提高预后效果。其中有创机械通气是一种人工机械通气装置，主要用于辅助或者控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，促进呼吸功能的恢复。其作用机制主要包括以下4点：①可有效抑制毛细血管向肺泡渗出液体，同时提高肺泡内压，缓解患者的肺水肿情况；②对患者的氧合功能和血氧饱和度有一定的改善作用，可以减少患者呼吸肌的做功，降低心肌的耗氧量；③可以有效的防止患者小气道出现闭合的情况，降低患者肺内分流，以此缓解患者肺泡萎缩的情况。此外，还可以改善通气血流的比例，纠正和缓解患者因为肺内分流出现的低氧血症；④可以增加胸内压，减少心室跨壁压，缩小静脉回心血流量，增加患者的心排血量，改善患者心功能。

综上所述，将常规治疗联合有创机械通气治疗用于ICU重症心力衰竭的治疗中，可以有效的改善患者的心功能，疗效显著，值得推广。