一次性根管治疗牙髓病对患者症状改善情况的影响

那 鹏

（辽宁省丹东市丹东圣元口腔医院牙体牙髓科，辽宁 丹东 118000）

牙髓病作为口腔科常见的疾病之一，多是因龋病而导致细菌感染牙髓，发作时痛感较高，因此，牙髓病患者所遭受的痛苦较大[1]。临床中治疗牙髓病多采用根管治疗模式，传统模式下需要多次实施治疗，每次治疗患者均需要前往医院，患者治疗依从性较差。采用一次性根管治疗模式，提高牙髓病治疗效果，成为当前口腔医学研究的重要方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年8月至2017年8月我院收治的牙髓病患者80例，采用抽签法将其分为实验组（n=40）与参照组（n=40）。其中，男性牙髓病患者48例，女性患者32例。最小年龄20周岁，最大年龄73周岁，中位年龄（42.7±10.9）周岁。有急性牙髓炎27例、慢性牙髓炎25例、龋病20例、前牙冠断裂8例。对比分析2组患者年龄、性别、牙髓病种类、病情等基线资料，不具备明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。

1.2 方法：实验组与参照组患者在治疗前先通过X线检查了解其牙齿情况，在治疗过程中常规使用橡皮障，对患牙进行开髓处理，明确根管长度，机用镍钛机械预备根管并予以清洁和消毒，应用无压力式冲洗方式对患牙根管全面化学冲洗。实验组在冲洗后定位患牙根管，待患牙根管充分干燥后应以牙胶垂直加压技术完成根管填充。参照组应用10号或者15号根管锉对根管进行疏通，对根管工作长度进行测量，并应用使用机进行根管预备，进行荡洗处理，并应用螺旋输送器在根管内输入氢氧化钙糊剂，应用一个棉球，应用氧化锌封开髓洞[2]。参照组完成根管治疗后，2组患者在填充后均通过X线检查牙部根管填充效果，同时给予患者甲硝唑胶囊（生产厂家：南通华山药业有限公司，批号：国药准字H32021956）及头孢拉定胶囊（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批号：国药准字H44020752）进行抗感染治疗，术后酌患者实际情况予以止痛治疗。

1.3 观察指标：采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）对患者治疗前、治疗3 d后及7 d后痛感进行评分。治疗效果分为显效、有效及无效，显效为患者X线显示根管填充良好、患者牙部功能完全恢复；有效为X线显示根管填充良好、患者牙部功能基本恢复；无效为上述效果均未达成。总有效率=（显效+无效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS 13.0软件对比本研究80例牙髓病患者相关数据，实验组与参照组治疗前、治疗3 d后及7 d后疼痛视觉模拟评分数据为计量资料，行t检验，采用均数±标准差（±s）表示。2组临床治疗牙髓病效果情况行χ2检验，采用[n（%）]表示。组间对比差异性较高（P＜0.05），本研究结果统计学意义存在。

2 结 果

2.1 牙髓病患者治疗前后疼痛视觉模拟评分比较：对比实验组与参照组牙髓病治疗前后疼痛视觉模拟评分数据，治疗前实验组疼痛视觉模拟评分（6.96±1.55）分、参照组（6.82±1.56）分，t=0.4026，P=0.6883；治疗3 d后疼痛视觉模拟评分（4.37±1.24）分、参照组（4.86±1.20）分，t=1.7959，P=0.0764；治疗7 d后疼痛视觉模拟评分（1.48±0.44）分、参照组（1.45±0.41）分，t=0.3154，P=0.7532。2组患者牙髓病治疗前、治疗3 d后及7 d后疼痛视觉模拟评分具有无差别（P＞0.05）。

2.2 牙髓病患者临床治疗效果比较：实验组显效24例（占比60%），有效13例（占比32.5%），无效3例（占比7.5%），总有效37例（占比92.5%）。参照组显效15例（占比37.5%），有效11例（占比27.5%），无效14例（占比35%），总有效26例（占比65%）。分析实验组与参照组临床治疗牙髓病效果情况，组间差异性显著（χ2=9.0383，P=0.0026），实验组临床治疗牙髓病总有效率明显高于参照组。

3 讨 论

目前根管治疗模式为牙髓病首选方式，根管治疗能够最大限度保留患者牙齿，在短时间内终止疼痛，恢复功能，其感染等并发症发生概率较低。但常规根管治疗往往需要2～4次，每次均采用同样方式实施根管冲洗，以保障治疗效果。但是，随着口腔医学技术的发展，橡皮障技术，机用镍钛器械，牙胶垂直加压技术的常规治疗已经能够达到清理和去除根管感染源的目的，多次操作的意义不大。另外，多次进行根管治疗中，患者需要多次就诊，每次治疗所遭受的痛苦较大，患者时间、精力与费用存在浪费现象。通过一次性根管治疗方式，在同一次治疗中实现开髓、根管冲洗和消毒、填充等治疗项目，患者能够有效减少治疗次数，有效避免患者多次根管冲洗后的感染问题，同时也能降低患者根管治疗痛苦，其临床应用效果有所保障[3]。

综上所述，一次性根管治疗能够彻底清洁患者患牙根管，同期对其进行填充治疗，其效果有所保障，同时能够有效防止患者多次根管治疗后感染并发症，其治疗效果较好。本研究结果显示，采用一次性根管治疗模式的实验组，患者疼痛感评分与参照组一致，其治疗总有效率高于参照组，证实一次性根管治疗模式具有临床应用价值。