无保护会阴助产技术用于自然分娩的效果分析

刘浩然

（辽宁省朝阳市建平县中医院妇产科，辽宁 朝阳 122400）

相对于剖宫产来说，自然分娩具有更大的优越性，不仅可以降低对产妇造成的伤害，而且对新生儿也是非常有利的，因此国家妇幼保健协会提倡采用自然分娩方式进行生产。但是由于过去自然分娩方式容易导致产妇发生会阴侧切情况，导致并发症增多，越来越多的产妇选择剖宫产。因此，要想提高临床自然分娩率，一定要采取有效的方式防止或减少会阴侧切[1-3]。为了确定最佳的助产技术方式，本文将我院在2016年1月至2017年1月诊治的210例自然分娩产妇作为本次研究对象进行分析，详细的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年1月至2017年1月诊治的210例自然分娩产妇作为本次研究对象，按照随机数字表法将产妇平均分成对照组和观察组。对照组105例，年龄21～37岁，平均（27.44±4.24）岁，孕周36～40周，平均（38.12±1.21）周，所有产妇均为初产妇；观察组105例，年龄20～38岁，平均（26.34±4.21）岁，孕周37～39周，平均（38.24±1.24）周，所有产妇同样均为初产妇。本次研究所选产妇符合自然分娩的条件，无剖宫产指征。对两组产妇的一般资料进行统计学分析，没有发现显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组采用常规助产技术，具体措施如下：在产妇宫口全开之后，指导产妇保持舒适的体位，在半卧状态下给产妇接生，助产士立于产妇的右侧，指导产妇积极配合用力，胎头拨露时注意对产妇会阴进行保护，将右手肘支撑在产床上，将拇指和其余的手指分开，使用手掌托住会阴部，在发生宫缩时将会阴体和臀部向上托压，而左手下压胎儿的枕部，保证胎头缓慢的下降，在宫缩间隙，可以放松对会阴部的保护，直到胎儿肩部娩出之后方可离开。

1.2.2 观察组：观察组采用无保护会阴助产技术，具体措施如下：在产妇宫口全开之后，指导产妇取自由舒适的体位，在出现宫缩时指导产妇用力以拨露胎头，然后指导产妇取半卧位，在出现明显宫缩时，助产士将左手拇指和其余四指放在小阴唇和胎头的两侧，以防止胎头娩出过快造成会阴部损伤，但是右手不对会阴部进行保护。为了增加阴道口的润滑度，可以涂抹一些消毒液体石蜡。胎头娩出之后，注意对呼吸道进行清理，等待下次宫缩，使胎儿的肩部和骨盆下口保持一致，指导产妇正确用力，以便胎儿顺利娩出。之后对产妇软产道损伤情况进行检查，损伤严重的产妇进行常规缝合。

1.3 观察项目和评价标准：观察两组产妇会阴侧切发生率、并发症发生率、总出血量、疼痛评分和住院时间。疼痛评分：采用VAS评分，0分为无痛，10分为剧痛[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组产妇会阴侧切发生率以及并发症发生率对比分析：观察组105例产妇当中，发生会阴侧切的产妇5例，发生率为4.76%，对照组会阴侧切25例，发生率为23.81%，两组会阴侧切率对比差异具有统计学意义（χ2=6.6321，P＜0.05）；观察组发生会阴水肿5例，排尿困难和尿潴留各1例，并发症发生率为6.67%，对照组发生会阴水肿15例，排尿困难8例，尿潴留7例，并发症发生率为28.57%，两组对差异具有统计学意义（χ2=8.4263，P＜0.05）。

2.2 两组产妇总出血量、疼痛评分和住院时间对比分析：对照组出血量（389.46±45.33）mL，观察组出血量为（224.66±42.77）mL，观察组出血量明显低于对照组（t=9.3535，P＜0.05），有统计学意义；观察组疼痛评分（3.66±1.21）分，对照组疼痛评分为（7.11±1.22）分，两组对比差异有统计学意义（t=7.4343，P＜0.05）；观察组住院时间为（3.21±0.55）d，对照组住院时间为（6.88±1.21）d，两组对比差异有统计学意义（t=6.7574，P＜0.05）。

3 讨 论

无保护会阴助产技术利用产妇产褥期会阴体具有较好伸展性的特点，从而最大限度扩展会阴，以促使胎儿顺利娩出，保证母婴安全，得益于此，无保护会阴助产技术在自然分娩当中具有广泛的应用[5-6]。

通过本文的研究发现，观察组会阴侧切发生率为4.76%，对照组会阴侧切发生率为23.81%，两组会阴侧切率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为28.57%，两组对差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组出血量为（389.46±45.33）mL，观察组出血量为（224.66±42.77）mL，观察组出血量明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义；观察组疼痛评分（3.66±1.21）分，对照组疼痛评分为（7.11±1.22）分，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（3.21±0.55）d，对照组住院时间为（6.88±1.21）d，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明采用无保护会阴助产技术的观察组取得更好的效果。

综上所述，对于自然分娩产妇来说，采用无保护会阴助产技术具有显著效果，可以有效降低侧切发生率和并发症发生率，减少出血量，减轻疼痛感，缩短住院时间，具有重要的临床应用价值。