活跃期使用间苯三酚和地西泮对产程进展的影响

汪祝秀

（江苏省宜兴市中医医院妇产科，江苏 宜兴 214200）

第一产程分为两个时期：潜伏期以及活跃期[1]。其中潜伏期是指患者的子宫规律收缩加强，连接外阴道和子宫的宫颈管逐渐变短变直，直到消失，子宫颈口扩张3 cm[2]，潜伏期的耗时在8～16 h，而后进入活跃期。活跃期：子宫颈口扩张到10 cm，先露部进入中骨盆。活跃期的持续时间约为4～8 h。由于正常阴道分娩的时间较长，而且伴随着宫缩疼痛，因此要寻找相应的措施来减少患者在生产期间的疼痛或者缩短产程，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年6月至2017年3月进入我院进行正常阴道分娩的孕妇70例，年龄在23～40岁，平均年龄（26.7±0.7）岁。将所有孕妇随机分为两组，其中对照组35例，年龄在23～39岁，平均年龄（25.9±0.6）岁；观察组35例。年龄24～40岁，平均年龄（26.5±1.0）岁。所有患者在入院后进行常规身体检查，没有器官功能性疾病，并且进行B超检查，保证患者能够进行正常的阴道分娩[3]。两组一般资料上的差异不具有显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组患者在生产过程中采用地西泮进行治疗。患者进入产室后，首先开放静脉通道，注射10 mg地西泮（国药准字H12020957），保持左侧卧位，此后辅助患者进行正常的阴道分娩。若出现患者不能正常顺产的情况时，应当及时与家属协商，采取剖宫产进行分娩。

1.2.2 观察组：观察组患者在生产过程中采用间苯三酚进行治疗。患者进入手术室后首先开放静脉通道，给患者肌注80 mg间苯三酚（国药准字 H20060385），药物溶于生理盐水4 mL溶液中，随后辅助患者进行正常阴道分娩，在生产过程中应当根据患者的具体情况及时调整治疗措施，若出现患者不能正常顺产的情况时，应当及时与家属协商，采取剖宫产进行分娩[4]。

1.3 观察指标：在生产过程中观测并且记录观察组与对照组患者产程进展状况，同时观测第一产程活跃期与第二产程所耗时长，对生产后新生儿的健康情况以及患者的分娩结局进行比较。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0数据分析软件对记录数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数标准差表示，采用t检验，用P＜0.05表示数据间的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者（各35例）产程进展比较：对照组患者活跃期时长为（6.4±0.8）h，观察组患者的活跃期时长为（4.3±1.3）h，两组数据之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的第二产程为（42.3±3.5）min，观察组患者的第二产程为（41.5±4.7）min，两组数据间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 新生儿以及孕妇分娩结局比较：对照组新生儿窒息率为22.85%（8/35），观察组为8.57%（3/35），对照组患者剖宫产率42.86%（15/35），观察组为17.14%（6/35）。两组数据的差异具有统计学意义（P＜0.05），而比较两组患者产后出血情况发现，对照组产后出血量为（112.5±9.2）mL，观察组产后出血量为（109.4±11.4）mL，数据间差异不具有显著性（P＞0.05）。

3 讨 论

随着人们知识水平不断升高，越来越多的人意识到采用正常阴道分娩对于孕妇产后身体恢复以及提高胎儿免疫力的重要性。但是在进行正常阴道分娩过程中，由于宫缩孕妇会感受到巨大的疼痛。国外有一些研究中采用水中生产的方式来减轻孕妇在分娩过程中的痛感，但是这种新型的生产方式得不到中国孕妇的认可[5]。因此，寻找能够减轻孕妇在分娩过程中疼痛或者缩短产程的药物，使孕妇选择正常阴道分娩成为目前临床上需要解决的首要问题。

间苯三酚是一种亲肌性的降低痉挛的药物，对于人体消化系统以及代谢系统等的痉挛性疾病有良好的治疗作用。在孕妇生产过程中能够明显的缓解孕妇在生产中的疼痛。间苯三酚药物的优越性在于治疗过程中能够痉挛的平滑肌发挥作用，而对于正常的平滑肌组织不发生反应，能够使得宫颈变得松弛，调整孕妇的宫缩状态，因此可以在分娩过程中有针对性的缓解孕妇的疼痛，缩短孕妇的产程，此外，间苯三酚在发挥作用时，不会出现抗胆碱药物的不良反应。地西泮是常用的一种具有镇静作用的药物，在生产过程中主要能够松弛宫颈平滑肌的作用，但对新生儿呼吸有一定的抑制作用。

在本研究中，笔者通过设置对照的方式，将患者分为对照组和观察组，探究地西泮和间苯三酚对于患者第一产程活跃期的影响。对结果进行分析，比较两组患者在第一产程活跃期时间变化，发现对照组患者活跃期时长为（6.4±0.8）h，观察组患者的活跃期时长为（4.3±1.3）h，两组数据之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；在谌小英与况业妹[6]对地西泮的研究中，孕妇的活跃期时长为（6.5±1.2）h；刘晓宁、刘岩[7]对于间苯三酚研究中，孕妇的第一产程活跃期时长为（4.5±0.4）h，与本文的研究一致。

综上所述，孕妇分娩过程中利用间苯三酚可以显著的减少第一产程活跃期时长，新生儿窒息率以及剖宫产率低，产后出血等不良反应较少，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 孔东萍.间苯三酚对产程影响的临床观察[J].临床研究,2013,20(3):283-285.

[2] 吴敏君.间苯三酚用于第一产程的临床观察[J].临床综述,2012,18(10):1593-1595.

[3] 余玲玲.间苯三酚用于促进产程进展的疗效及安全性分析[J].中国性科学,2013,22(3):34-36.

[4] 淮瑞敏间苯三酚在产程活跃期的临床应用[J].中国医药导刊,2013,15(11):107-109.

[5] 梁小勤.间苯三酚在分娩第一产程不同时期给药作用的比较[J].中国妇幼保健,2012,27(2):3213-3214.

[6] 谌小英,况业妹.产程中静脉注射地西泮对阴道分娩产程和新生儿的影响[J].中国当代医药,2013,20(26):45-46.

[7] 刘晓宁,刘岩.间苯三酚联合地西泮在产程中应用的临床观察[J].药物与临床,2011,49(20):69-71.