手术患者术中低体温的危害及预防措施

邢 云

（盱眙县人民医院，江苏 淮安 211700）

随着医疗技术的不断发展，临床手术正在逐年增加，在手术中患者低体温情况的发生概率也在逐年增加。一般而言，人体正常温度的范围是36～37 ℃，但是在手术期间往往会发生低于36 ℃的情况，这种情况在临床手术的发生概率是50%～70%，特别是在手术麻醉过程中。在手术中，患者的低体温原因有多种，主要有患者的身体疾病、麻醉方式、手术室的环境、开放体腔等，导致人体中的散热超过人体蓄热，从而产生手术患者低体温的情况。

1 手术患者术中低体温危害分析

1.1 增加患者伤口感染率：在手术过程中，由于患者疾病因素、手术环境因素等情况的影响，加上手术之前，患者一般要进行1 d的禁食，使得患者的体质对冷刺激的敏感度增加，导致患者的体内散热大于体内保温，进而出现低体温的情况，多发生在老人和少儿群体之中[1]。因为老年患者的代谢率较低，体温调节相对比较缓慢，人体水分含量较少，有机成分较少，从而导致老年患者的体内储热下降。而少儿患者由于体内的温度调节系统还不够完善，身体体温状态容易受到环境的干扰，从而导致体温的下降的比较严重，无法与体内保温体系相适应。由于这种低体温的状态直接影响骨髓免疫功能，严重降低中性粒细胞的氧化释放的效果，同时减少了多核白细胞向感染部位的移动。再加上，低体温容易导致人体的血流量下降和供氧效果的降低。有相关研究表明，在手术的过程中，患者产生的低体温情况直接与蛋白质消耗和骨胶质合成减少有紧密的关联性。这些因素的产生导致人体免疫系统下降，很容易增加患者的伤口感染概率。

1.2 增加寒战发生率：在进行手术的过程中，在室温的作用下对手术患者的机体使用大量的冲洗液，容易导致患者出现体温调节失常，严重降低人体内部的中心体温，从而引发人体的寒战、心率加快、耗氧增加、血压升高等血流动力学变化，容易增加老年人的心血管疾病的发生概率和风险概率。一旦患者出现寒战情况，容易牵引患者的伤口疼痛，增加患者的不适感。

1.3 增加术中并发症：在体温较低的情况下，人体的肺血管对缺氧的反应性显著降低，血流量和通气之间的比例严重失常，容易导致患者缺氧[2]。相关研究表明，在手术过程中发生体温较低的患者在手术之后发生心肌缺血的情况要比正常体温手术的患者要高，大约是其3倍。此外，人体低温容易导致低钾情况的产生，相关研究表明，人体中的血钾降低程度在一定范围内是与人体的温度降低程度形成相应的正比。血钾的降低情况的产生会直接导致人体出现室速、室颤等心律失常的症状，更有甚者导致患者的心力衰竭[3]。同时，手术中人体的低温容易导致人体出现寒战，人体寒战容易导致人体的耗氧量升高，大量生成二氧化碳，还容易导致人体心肌收缩力下降，加剧心脏传导阻滞。在患者麻醉恢复期间，患者的身体运作逐渐增加，产热量升高，所需要的耗氧也有所增加，容易导致患者出现心跳急速跳动、高血压和心肌局部缺血。

1.4 影响凝血功能：患者的体温较低，不利于患者的血液循环，降低了血小板的数量和功能，直接影响患者的凝血因子的活性，促使血细胞集聚，激活纤维蛋白的溶解作用，直接影响人体的凝血功能。

2 预防措施

2.1 实时监测患者体温：在手术的过程中，为了保障患者的手术成功，维持患者的体温正常，应该运用相应的医疗器械，密切关注患者的体温变化情况，做到早发现早治疗，尽早地保障患者的体温正常[4]。若是患者出现相应的低体温情况，应该及时给患者进行保暖，对相应的麻醉药的用量和呼吸机做好适当的调整。

2.2 确保手术室内温度：维持良好的手术室温度和湿度，是顺利完成手术的关键条件。室内的温度应该根据不同的季节加以调整，确保手术室的温度处于一个稳定而良好的状态，手术室内的温度和湿度调节一般是在手术之前的30 min，室内温度应该控制21～25 ℃，使患者体温处于良好的状态，手术室的湿度应该控制在40%～60%[5]。因为温度过高会导致细菌滋生，手术伤口容易感染，也会导致医师不适应；若是温度过低，直接就会影响手术患者，所以适宜的手术温度和湿度显得至关重要。

2.3 给患者采取保暖措施：为了避免患者的低体温情况的出现，做好保暖措施也显得至关重要。在手术的过程中，可以使用加热毯、等加热用品给患者进行保暖，确保患者在手术中处于舒适、温暖的状况。目前较新的术中保暖措施是压力气体加温盖被，这种 方式安全可靠，对体温下降有着很好的预防效果。

2.4 输液时采用加温措施：术中输血、输液是患者体温较低的重要原因，为了保障术中输液、输血处于适宜温度，应该将相应的液体放入温箱内加温，加温温度应该控制在36～38 ℃，避免因输液的温度过低而引起患者寒颤，肢体发凉[6]。

2.5 重视术前心理护理：在进行手术的过程中，为了提升手术的成功概率，消除患者的不良情绪，手术之前应该做好心理护理工作，避免患者在手术过程中出现情绪上的波动，导致患者体内出现低温状态，从而影响手术进程。心理护理主要内容是护理人员在手术之前，应该进入患者病房之中，与患者进行相应的一对一式的交流和沟通，了解患者的心理状态变化，询问患者的身体感受，回答患者的心中疑惑，同时向患者介绍手术的形式和操作流程，消除护患之间隔阂，提升护患之间的信任，使患者在进入手术的之前处于良好的心理状态和身体状态，从而保障手术的成功，避免手术中低体温的情况出现。

3 结 语

患者在手术中出现低体温的情况是比较常见的情况，为了保障患者的生命体征的正常，预防和处理低体温的发生是手术室工作人员必须重视的问题，大量临床实践表明，单一的护理方式无法保障手术患者的体温正常。在现代化的手术过程中，一般采用复合保温的护理方法来维持患者的正常体温，以保障患者的顺利的渡过围手术期，有效地提高手术室护理的质量和效果，避免因为手术患者的体温过低直接或者间接影响患者的手术进程。

[1] 张晓容.术中综合保温护理对手术患者术中低体温及术后感染发生情况的影响[J].大家健康(上旬版),2017,11(1):281-282.

[2] 董妞,商临萍,付秀荣.神经外科全麻手术患者术中低体温发生的危险因素分析[J].遵义医学院学报,2016,39(3):302-305.

[3] 代伟.术中保温护理措施预防妇科腹腔镜手术患者低体温的临床观察[J].中外医学研究,2016,14(23):85-86.

[4] 王艳.手术患者低体温的预防与护理[J].中国医药指南,2016,14(20):251-252.

[5] 杨森,宋波,邱璇,等.低体温对冠心病搭桥手术患者术后并发症发生概率的影响[J].中国心血管病研究,2016,14(2):178-181.

[6] 谭军源,张小丹,陈丽青.不同麻醉方式对腹部手术患者低体温发生率的影响[J].中国实用医药,2016,11(9):196-197.