老年急性阑尾炎开腹手术患者的个性化整体护理分析

孙 杰

（营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

作为临床上一种常见腹部外科疾病，急性阑尾炎患病率较高。近年来，随着国内人口老龄化的加剧，出现急性阑尾炎的老年患者所占比例不断提升[1]。多数老年患者机体免疫力和抵抗力较差，且伴有高血压、糖尿病等基础疾病，加上开腹手术为创伤性手术，极易影响术后机体康复，需辅以良好护理干预[2]。本研究以74例择期行开腹手术治疗的老年急性阑尾炎患者为研究对象，探讨个性化整体护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选病例为本院收治的择期行开腹手术治疗的老年急性阑尾炎患者，共74例，时间范围为2015年7月至2016年7月。所有患者均经临床检查，确诊为急性阑尾炎。按照随机数字表法，将74例老年急性阑尾炎患者分为研究组与对照组。研究组37例患者中，男20例，女17例；年龄60～77岁，平均年龄（68.5±2.6）岁；16例为单纯性阑尾炎，9例为阑尾脓肿，6例为化脓性阑尾炎，6例为坏疽穿孔性阑尾炎。对照组37例患者中，男21例，女16例；年龄60～77岁，平均年龄（68.7±2.5）岁；15例为单纯性阑尾炎，8例为阑尾脓肿，7例为化脓性阑尾炎，7例为坏疽穿孔性阑尾炎。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：对照组实施常规护理，包括做好术前准备、术中协助医师完成手术、术后基础护理等。研究组在此基础上实施个性化整体护理，内容包括：①心理护理：多数老年患者对疾病及创伤性腹部手术有较大心理压力，术前、术后极易出现焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员加强护患沟通，耐心开导、安慰、鼓励患者；介绍成功治疗案例，提升治疗信心，促使其以平稳的情绪迎接手术。②疼痛护理：全面评估患者疼痛程度，分析术后疼痛发生原因，实施针对性处理；指导患者通过通过深呼吸、转移注意力等方式，减轻疼痛程度。③体位护理：术后指导患者保持半卧位，便于引流，并防止炎性渗出物局限于盆腔；待患者病情稳定后，指导其进行早期下床活动，以促使肠道蠕动，避免出现静脉血栓、粘连性肠梗阻等并发症。④饮食护理：术后指导患者食用流质食物，并逐步向半流质食物过渡；确保术后饮食多样化，多食用高维生素、高蛋白食物，便于促使伤口愈合。

1.3 观察指标：①观察两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。②以自制问卷调查患者护理满意度，采用百分制，评分包括满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术中及术后相关指标对比：研究组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（35.2±0.3）min、（40.2±0.3）mL、（8.6±1.0）d，对照组则为（35.6±0.1）min、（41.5±0.6）mL、（12.5±2.4）d。两组手术时间、术中出血量均差异不显著（P＞0.05），但住院时间差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况对比：研究组发生率为2.7%（1/37）：1例切口感染。对照组则为16.2%（6/37）：3例切口感染，2例粘连性肠梗阻，1例腹腔脓肿。两组差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度对比：研究组满意度为97.3%（36/37）：1例不满意，14例一般满意，22例满意。对照组则为81.1%（30/37）：7例不满意，10例一般满意，20例满意。两组差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

老年患者出现急性阑尾炎的概率较高，约为全部急性阑尾炎患病人数的4%[3]。当前，临床上多采用外科手术进行治疗，但老年患者具有基础疾病多、身体功能低下、抵抗力差等特点，会影响术后机体康复[4]。这就需要临床上采取积极措施，加强老年畸形阑尾炎开腹手术患者的围术期护理干预，减少并发症的发生，改善患者预后。

个性化整体护理是临床上普遍探索的护理模式，强调在护理过程中，充分关注可能出现的问题，并实施针对性护理措施，为患者提供个体性、整体性、优质性护理服务，从而改善护理质量。个性化整体护理在老年急性阑尾炎开腹手术患者中的应用，能有效消除患者负性情绪，提升治疗依从性，且能减少并发症的发生，改善预后[5]。

本研究对研究组患者实施个性化整体护理，内容包括心理护理、疼痛护理、体位护理、饮食护理等。其中，心理护理能通过健康教育和心理疏导，提升患者对急性阑尾炎及开腹手术的正确认识，消除其负性情绪，促使其以平稳的情绪迎接手术；疼痛护理强调实施针对性疼痛干预，通过转移注意力、深呼吸等方式缓解患者主观疼痛感；体位护理能缩短患者疗程，促使其尽快康复。饮食护理一方面能补充机体所需营养，另一方面，还能提升机体免疫力和抵抗力，促使伤口尽快愈合。通过实施个性化整体护理，明显提升了护理人员的工作积极性和主动性，改善了护理质量。此外，还加强了护患沟通，有利于提升患者护理满意度，可改善医院经济效益和社会效益。

本研究结果显示，两组手术时间、术中出血量均差异不显著（P＞0.05），但住院时间差异显著（P＜0.05）。提示个性化整体护理在老年急性阑尾炎开腹手术患者中的应用，能缩短患者住院时间，促使其尽快康复。此外，本研究结果还显示，研究组并发症发生率为2.7%：1例切口感染。对照组则为16.2%：3例切口感染，2例粘连性肠梗阻，1例腹腔脓肿。两组差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[6]。结果表明，在老年急性阑尾炎患者实施开腹手术治疗中，辅以个性化整体护理的效果显著，能减少并发症的发生。而且，两组护理满意度差异显著（P＜0.05）。凸显出个性化整体护理在老年急性阑尾炎开腹手术患者中应用的安全性和优越性。综上所述，个性化整体护理在老年急性阑尾炎开腹手术患者中的临床效果显著，值得推广应用。

[1] 许洪梅.整体护理在老年急性阑尾炎治疗中的临床应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(29):243-244.

[2] 赵玉.对围手术期的老年急性阑尾炎患者进行整体护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(21):149-150.

[3] 付明兰.老年急性阑尾炎围手术期的系统化整体护理体会[J].河南外科学杂志,2015,21(6):126-127.

[4] 李红群.68例老年急性阑尾炎临床特征分析及诊治体会[J].中外女性健康研究,2016,16(2):60-61.

[5] 马静,王彬.老年急性阑尾炎开腹手术患者的个性化整体护理[J].解放军护理杂志,2016,33(11):42-43.

[6] 王关梅.整体护理在老年急性阑尾炎治疗中的临床应用[J].中国科技纵横,2014,7(18):264.