小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿患者应用针对性护理的效果

朱美誉 王艳艳 刘艳茹 霍楠楠*

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿对患者造成的切口创伤比较小，脓液也不容易聚集，有利于创面快速愈合，并且患者住院治疗时间比较短[1]。在治疗过程中给予有效护理可以帮助降低术后疼痛和并发症的发生率。本文特以2015年12月至2016年12月来我院就诊的80例肛周脓肿患者展开研究，对比针对性护理和常规护理，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取在我院进行治疗的80例肛周脓肿患者作为研究对象，手诊时间为2015年12月至2016年12月。所有患者均为首次发病，并且均采用小切口负压引流加冲洗治疗。采用随机数余数分组法按照1∶1的比例将其分为两组，即参照组（n=40）和实验组（n=40）。参照组：男30例，女10例，年龄18～60岁，平均（38.56±10.25）岁，其中28例为高位肛周脓肿，12例为低位肛周脓肿。实验组：男31例，女9例，年龄19～59岁，平均（38.33±10.36）岁，其中27例为高位肛周脓肿，13例为低位肛周脓肿。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，结果显示P＞0.05，表明两组无显著性差异，因此可以进行对比和研究。

1.2 方法：两组研究对象入院后均根据常规步骤给予小切口负压引流加冲洗治疗，用生理盐水浸泡纱条，并予以引流处理，每天定时为患者换药，直至愈合。参照组给予常规护理措施，主要包括体位指导、换药护理、病房护理等。实验组给予针对性护理措施，具体措施为：①术前对患者给予心理护理，针对肛周脓肿患者由于局部疼痛而产生的紧张、焦虑、害羞等心理特点，对患者予以疾病知识讲解和普及，介绍手术必要性和安全性，加强患者对手术的认识和配合，使手术更加顺利的进行。②术后疼痛护理。由于肛周神经比较多，对疼痛较为敏感，术后结合患者自身情况可以给予止痛剂或者止痛泵以减轻患者疼痛，也可以予以消炎止痛栓，以提高治疗效果，促进患者康复。与此同时，做好创面的引流等护理工作。

1.3 观察指标：采用疼痛视觉模拟（VAS）评分对两组研究对象术后疼痛情况进行评估，在纸上化一条10 cm长的横线，分别在线两端标记为0和10，中间部分表示疼痛程度，让患者根据自我感觉在横线上标记，表示疼痛程度，越靠近10表示疼痛越严重[2]。统计肛瘘发生率，记录住院时间。护理满意度采用问卷调查的方法，由本院根据患者具体情况自行拟定调查表，患者以自身感受填写，共25项，满分为100分，评分越高表示患者满意度越高，其中评分在90分以上为非常满意，评分在70～90分为基本满意，评分低于70分则为不满意。以非常满意例数和基本满意例数计算总满意度。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析，其中术后VAS评分、住院时间采用（±s）描述，然后行t检验，术后肛瘘发生率、护理满意度采用（%）描述，然后行χ2检验，若结果中P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后疼痛情况对比：参照组VAS评分为（7.51±1.34）分，实验组为（5.03±1.02）分，实验组明显低于参照组，组间对比差异有统计学意义（t=6.198，P=0.000）。

2.2 两组术后肛瘘发生率、住院时间对比：实验组1例出现肛瘘，发生率为2.50%（1/40），参照组7例出现肛瘘，发生率为17.50%（7/40），相较于参照组，实验组明显降低，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.845，P=0.031）。在住院时间上对比，参照组为（5.10±0.92）d，实验组为（7.85±1.33）d，实验组明显短于参照组，组间对比差异有统计学意义（t=5032，P=0.000）。

2.3 两组护理满意度对比：参照组患者中，15例非常满意，17例基本满意，8例不满意，满意度为80.00%（32/40），实验组患者中，25例非常满意，14例基本满意，1例不满意，满意度为97.50%（39/40），实验组明显高于参照组，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.507，P=0.034）。

3 讨 论

肛周脓肿属于临床上比较常见的一种肛肠外科疾病，主要是由于肠源性细菌感染引起的，现阶段，该疾病的治疗主要是采用切开引流的方法。负压引流是近年来新兴的一种伤口治疗方法，其关键技术主要为封闭负压引流和负压辅助闭合伤口。该技术一方面可以通过增加局部血流，帮助消除局部水肿，进而使创面渗液聚集减少，使细菌的繁殖和生长也受到有效的抑制，另一方面还可以促进创伤部位细胞的增殖和肉芽组织的生长。既往不少临床资料证实，负压引流并予以积极的护理配合，在临床创伤治疗和护理中具有很好的效果[3-4]。在负压引流手术开始前对患者给予充分的心理护理，有助于使患者的生理和心理上都做好手术准备，可以为手术的顺利进行提供保障，并且对于术后的康复也具有非常重要的意义。术后做好引流护理和创面护理，保持引流通畅，并予以精心的对症护理和疼痛，不仅有助于预防各种并发症的发生，同时还可以减轻患者痛苦，促进患者尽快康复出院[5]。本次研究中，特选取小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿患者，对其施以针对性护理，并将其与常规护理进行对比，结果显示，相较于参照组，实验组VAS评分显著降低，肛瘘发生率明显降低，住院时间明显缩短，且护理满意度明显升高，组间差异显著（P＜0.05），这与其他相关文献研究结果相符[6]，提示通过针对性护理有助于病情的恢复和并发症的预防，提高患者生存质量，虽短病程，并可以为患者提供更好的护理服务，有助于医院护理质量的提升。总的来说，小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿患者给予针对性护理不仅有助于降低术后疼痛，减少肛瘘发生率，缩短住院时间，同时还有助于提高护理满意度，临床价值值得肯定。

[1] 陆艳兴,蔡浩武,陈志明,等.小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的护理[J].中国现代药物应用,2013,7(23):214-215.

[2] 陆桂萍.护理干预在小切口负压引流联合冲洗治疗肛周脓肿中的效果评价[J].世界临床医学,2016,10(19):202.

[3] 蔡浩武,陆艳兴,陈志明,等.小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿临床疗效观察[J].吉林医学,2013,34(27):5543-5545.

[4] 朱艳,葛伟林.小切口负压引流冲洗与传统切开引流治疗肛周脓肿的疗效比较[C].中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊.2015.

[5] 安书卷,丁晓玲,吴瑞芬.小切口前内置管联合负压引流治疗肛周脓肿效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(9):45-47.

[6] 农玉梅,宁余音,李莉,等.高位多间隙肛周脓肿患者行负压封闭引流及苦劳汤灌洗的效果观察[J].护理学报,2016,23(8):61-63.