胸腔镜食管癌根治术患者围术期促炎因子表达变化的观察

林 海

（铁岭铁法煤业集团总医院，辽宁 铁岭 112000）

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，其中较多采用手术治疗，而胸腔镜手术作为微创治疗方式，近年来的临床应用率不断升高，而炎性反应作为患者创伤程度与术后恢复情况的有效反应指标，其中的促炎因子对于炎性反应程度有较高的反应价值[1]。因此本研究中我们就观察胸腔镜食管癌根治术患者围术期促炎因子表达的变化情况，观察结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2015年11月至2016年12月本院收治的54例食管癌根治术患者根据手术方式的不同分为对照组（开胸手术组）27例和观察组（胸腔镜手术组）27例。对照组中，男性17例，女性10例，年龄为45～70岁，平均为（62.8±8.0）岁，疾病分期：Ⅰ期者3例，Ⅱ期者15例，Ⅲ期者9例；鳞癌者26例，腺癌者1例。观察组中，男性16例，女性11例，年龄为44～70岁，平均为（63.0±7.7）岁，疾病分期：Ⅰ期者3例，Ⅱ期者14例，Ⅲ期者10例；鳞癌者26例，腺癌者1例。两组食管癌根治术患者的上述基本资料数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组进行开胸食管癌根治术治疗，全麻并取右侧卧位后，于第5肋间做手术长度在25 cm左右的切口，入胸后将食管及胃部进行分离，对病灶进行切除及进行食管胃吻合，进行手术后期处理。观察组则进行胸腔镜食管癌根治术进行治疗，全麻并取左侧卧位后，于右侧腋中线第4及7肋间、右肩胛下角线做Trocar及辅助手术操作孔，以胸腔镜辅助，在可视条件下对病灶及周围情况进行探查，对病灶进行游离及切除，进行手术后期处理。然后采用酶联免疫法试剂盒检测两组患者术前及术后3 d及7 d的促炎因子（IL-1β、IL-6及TNF-α）血清表达水平，然后比较两组上述时间的检测结果。

1.3 统计学分析：检验软件选用SPSS18.0，计量资料（±s）进行t检验分析，计数资料（%）进行χ2检验分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

手术前对照组的IL-1β、IL-6及TNF-α表达水平分别为（2.21±0.25）pg/mL、（7.87±0.84）pg/mL及（1.35±0.26）ng/mL，观察组的IL-1β、IL-6及TNF-α表达水平分别为（2.25±0.24）pg/mL、（7.90±0.82）pg/mL及（1.37±0.25）ng/mL。

手术后3 d对照组的IL-1β、IL-6及TNF-α表达水平分别为（4.68±0.63）pg/mL、（15.52±1.63）pg/mL及（2.99±0.42）ng/mL，观察组的IL-1β、IL-6及TNF-α表达水平分别为（3.20±0.45）pg/mL、（11.31±1.59）pg/mL及（2.20±0.35）ng/mL。

手术后7 d对照组的IL-1β、IL-6及TNF-α表达水平分别为（3.72±0.50）pg/mL、（13.43±1.64）pg/mL及（2.65±0.36）ng/mL，观察组的IL-1β、IL-6及TNF-α表达水平分别为（2.30±0.35）pg/mL、（9.42±0.98）pg/mL及（1.48±0.30）ng/mL。

手术前两组患者的促炎因子血清表达水平差异无统计学意义（P＞0.05），手术后3 d及7 d观察组的促炎因子表达水平先升后降，且均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

食管癌在临床常见，且在我国发病率持续升高。本病患者符合手术指征者主张早期进行手术治疗，而近年来，随着微创技术的发展及患者、临床对于微创需求程度的提高，胸腔镜手术在食管癌患者中的应用率不断提升，因此与之相关的研究也不断增多，而促炎因子作为反应机体炎性应激程度的重要指标，在手术创伤及术后恢复情况方面的监测意义均较高。本研究结果显示，胸腔镜食管癌根治术患者手术前后的促炎因子表达水平先升后降，但是均低于开胸手术患者，说明手术创伤导致的炎性反应波动幅度较小，术后机体的恢复较快，故从炎性应激方面肯定了胸腔镜手术的临床可取性[2-6]。综上所述，我们认为胸腔镜食管癌根治术患者围术期促炎因子表达的变化小于开胸手术，因此认为对食管癌根治术患者的炎性反应控制作用较好。

[1] 毛景涛.常规手术与全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术的对比研究[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(5):505-506.

[2] 郑勇,姚元波,蔡彦力,等.胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对患者围手术期免疫功能、应激反应的影响[J].海南医学院学报,2016,22(20):2434-2436.

[3] 刘航辉.胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对患者围手术期免疫功能和应激反应的影响[J].实用医技杂志,2017,24(7):767-768.

[4] 申成玉,王献增,李海峰,等.胸腔镜下右胸食管癌根治术治疗食管癌的效果及安全性[J].社区医学杂志,2017,15(15):4-6.

[5] 史可峰.电视胸腔镜辅助下食管癌根治术对食管癌患者术中出血量及术后并发症发生率的影响[J].河南医学研究,2017,26(14):2510-2512.

[6] 师智勇,连爱民,刘守知,等.胸腔镜食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子的影响[J].临床心身疾病杂志,2018,24(2):49-53.