规范化心理护理对混合痔外切内扎术患者的临床价值

朱 娜

（沈阳市肛肠医院三病区，辽宁 沈阳 110002）

混合痔也称里外痔，是一种临床常见的痔疮，主要表现为便血、脱垂等症状，由于痔疮的部位比较隐蔽，加上痔疮是一种慢性疾病，因此多数痔疮患者伴有不同程度的心理问题[1]。目前外切内扎术是治疗混合痔的常用方法，在常规的护理中仅是对患者的病情予以护理，忽略了患者的心理健康，为了更好的提高护理效果，我院在混合痔外切内扎术患者的常规护理中添加规范化心理护理，在本次的研究中将分析规范化心理护理对混合痔外切内扎术患者的临床价值，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究共选取52例混合痔患者，为我院2015年2月至2016年2月收治，使用SPSS19.0统计学软件将52例患者分为对照组和观察组各26例，对照组中男16例，女10例，患者年龄25～75岁，平均年龄（52.0±8.0）岁，病程2～18年，平均病程（9.0±2.0）年。观察组中男15例，女11例，患者年龄25～65岁，平均年龄（52.5±8.0）岁，病程3～19年，平均病程（9.5±2.0）年。经统计学分析两组患者的性别、年龄、病程等资料无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法：对照组实施常规护理，包括住院环境护理、病情护理、术后的并发症护理等内容，观察组在对照组基础上实施规范化的心理护理，具体内容如下：

1.2.1 成立规范化心理护理小组：选取本科室专业技术水平高及沟通能力强的护理人员组成规范化护理小组，邀请本院的心理医师对小组成员进行规范化的心理培训，主要包括和患者的沟通技巧，痔疮患者的心理特点等内容，并在培训过后进行考核，成绩合格者方可上岗，确保心理护理的有效性。

1.2.2 心理评估：患者入院后主动和患者交谈，掌握患者的基本情况，根据患者不同治疗时期的心理特点实施针对性的心理干预内容。①术前心理护理：痔疮的病程一般较长，病灶部位比较隐蔽，多数患者感觉难为情，另外受到症状的影响，患者均伴有不同程度的焦虑、抑郁等负面心理，因此在术前要积极主动的和患者交流，了解患者的心理特点和心理需求，对患者予以心理疏导，指导患者合理宣泄自己的负面情绪，改善患者的心理状态。另外和患者讲解疾病相关知识和手术的相关知识，增加患者对手术的认识，提高患者的治疗配合度和治疗信心，让患者以最佳的心理状态接受治疗。②术后心理护理：术毕患者回病房后，告知患者手术很成功，并以赞美的语气告知其在术中的表现，尽量将病情相同的患者安排在同一间病房，鼓励患者们之间相互交流，增加患者顺利康复的信心。③疼痛心理护理：术后的2～3 h麻醉药效过去之后患者开始出现不同程度的疼痛，剧烈的疼痛会使患者产生应激反应，使患者产生不同程度的焦虑、抑郁等情绪，因此护理人员要为患者讲解出现疼痛的原因，对于轻度疼痛患者予以心理鼓励和安慰，提高其疼痛耐受度，中度疼痛患者指导其深呼吸，或者按压鱼际、合谷等穴位降低患者的痛感，严重疼痛者可尊医嘱予以药物处理。

1.3 观察指标：观察两组患者护理前后的心理状态，并对比护理后两组的疼痛情况。

1.4 评价指标：使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价护理前后的心理状态[2]，以50分为界，分数越高代表患者的焦虑、抑郁状态越严重。使用数字模拟疼痛评分法（NAS）评价患者术后的疼痛情况，以数字0～10表疼痛度，0～3为轻度疼痛，4～7为中度疼痛，7分以上为严重疼痛。

1.5 统计学方法：采用SPSS11.0 统计学软件，连续性变量以（）表示，两组比较采用t检验，分类变量以（%）描述，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的心理状态比较：护理前观察组的SAS量表评分为（55.0±4.0）分，SDS量表评分为（53.0±3.0）分，对照组分别为（54.5±4.5）分、（53.2±3.5）分，两组间比较无显著差异，t=0.302、0.225，P＞0.05；护理后观察组的SAS与SDS量表评分别为（43.0±2.5）分、（41.5±3.0）分，对照组分别为（49.5±2.5）分、（48.0±3.0）分，护理后观察组的SAS、SDS量表评分均低于对照组，t=6.225、6.502，P＜0.05。

2.2 术后两组的疼痛情况比较：术后观察组中轻度疼痛有16例，占比61.5%，中度疼痛有10例，占比38.5%，未出现严重疼痛，对照组患者术后有8例患者为轻度疼痛，占比30.8%，12例患者为中度疼痛，占比46.2%，6例患者出现严重疼痛，占比23.1%，观察组术后的疼痛期情况优于对照组，χ2=8.025，P＜0.05。

3 讨 论

随着医学水平的不断发展，人们对护理的要求不断提高，临床的护理模式随之发生转变，心理护理的作用日益受到重视，已经成为临床护理工作中一项必不可少的手段[3]。

心理护理指在护理的过程中，护理人员运用医学心理知识，以科学的态度、恰当的方法、美好语言对患者的精神痛苦和心理顾虑进行疏导，让患者放下思想负担，为患者解决疑难问题，以改善患者的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜身心状态，从而对治疗效果产生积极影响[4-5]。在本次的研究中对本院的混合痔外切内扎术患者在常规的护理基础上实施规范化的心理护理，首先成立规范化心理护理小组，对小组内成员实施规范化的心理知识培训，以保证心理护理的质量，其次再根据患者不同治疗时期的心理特点实施针对性的心理护理内容，术前的心理护理使患者以更好的心理状态迎接治疗，术后的心理护理中，增加患者们之间的相互交流，提高患者的康复信心，术后疼痛心理护理帮助患者改善疼痛造成的负面情绪，减少患者的应激反应，从而促进患者更好的康复[6]。

从本次的结果中可看出经护理后观察组的心理状态改善情况和疼痛情况均优于对照组，说明规范化心理护理对患者的负面情绪和术后的疼痛有积极影响，综上所述：将规范化心理护理应用于混合痔外切内扎术患者中可有效的改善患者的负面情绪，并改善术后的疼痛情况。

[1] 江玲.心理护理对胃大部切除手术患者的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(3)：145-146.

[2] 许春燕.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察[J].大家健康(下旬版),2016,10(4)：272-273

[3] 黄祯.心理护理干预对痔上黏膜环切钉合术术后疼痛的影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(3)：466-467.

[4] 聂婷.个性化心理护理在痔疮围手术期患者中的应用效果体会[J].大家健康(中旬版),2016,10(7)：197-198.

[5] 金科敏,鲁洁,王岚,等.规范化心理护理对混合痔外切内扎术患者围手术期负性情绪及术后疼痛的影响[J].医学信息,2016,29(28)：205-206.

[6] 冯增艳.心理护理在痔疮患者手术中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(32)：206-206.