腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果

刘贺松

（辽宁省兴城市人民医院急诊科，辽宁 兴城 125100）

甲状腺疾病在我国一直存在着较高并发率，且主要出现于女性群体中，包括有甲状腺瘤、甲状腺功能亢进等，易对患者心理、生活等多方面造成负面影响。手术治疗一直是临床对该类疾病的主要疗法，但因传统开放性手术易会对患者造成较大创伤，综合疗效较低。在腹腔镜技术的发展下，微创手术已在该类疾病诊治中得到运用[1]。本次我院就主要对腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果加以比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2016年1～12月所接诊需行手术治疗的甲状腺疾病患者中盲选70例，分为观察组35例，行腔镜下甲状腺手术治疗，对照组35例，行开放性手术治疗。对照组存在男性15例，女性20例，年龄分布在18～62岁，均值为（42.24±1.97）岁。包括甲状腺瘤14例、甲状腺癌10例、结节性甲状腺肿11例。观察组存在男性16例，女性19例，年龄分布在19～60岁，均值为（43.86±1.58）岁。包括甲状腺瘤16例、甲状腺癌11例、结节性甲状腺肿8例。一般资料年龄、性别等方面对比可知，两组患者无较大差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法：对照组在本次治疗中，行开放手术治疗。给予静脉全麻、术中体位取仰卧位。在颈前做以长度约8 cm切口，随后将皮下组织逐层分离，将甲患处完全暴露出来，待将病灶彻底清理后，对术口逐层进行缝合，并安置引流管。观察组则行腔镜下甲状腺手术治疗，术中体位为仰卧位，麻醉方式与对照组一致。使用1∶1000肾上腺素溶液80 mL于前胸壁以及颈阔肌浸润注射，起到减少术中出血量的作用。在患者胸骨前做长度为1 cm横向切口，同时于乳晕上侧分别作1.0～5 mm术口，并逐层将皮下组织分离。随后经腔镜以及套管针置入，并通入二氧化碳，维持压力在6 mm Hg左右。在腹腔镜直视状态下，使用超声刀将颈白线、颈前肌肉等进行分离，建立操作空间。待甲状腺病变区域完全暴露后，将甲状腺悬韧带切断，借助抓持钳将腺体提起，由下向上进行切除。针对出血部位，使用超声刀止血。随后在镜下对颈前肌肉群进行缝合，并安置引流管。待二氧化碳排尽后，对切口进行皮内缝合，采用加压包扎的方式处理胸前部位。

1.3 观察指标[2]：对两组患者术中出血量，手术用时，下床活动时间，术后并发症情况进行比较。

1.4 统计学方法[3]：以SPSS19.0对本次研究中所有数据进行处理，按照（）对计量数据进行表示，通过t检测，计数数据则行χ2检测，并以%表示，若P＜0.05则表明数据间存在较大差异，具备统计学意义。

2 结 果

观察术中出血量为（21.24±1.08）mL，对照组为（38.74±2.74）mL，观察组首次下床活动时间为（16.57±1.35）min，对照组为（25.58±1.64）min，观察组住院时间为（4.87±0.57）d，对照组为（7.55±1.05）d，比较可知，上述三项指标，观察组均优于对照组，P＜0.05差异具备统计学意义，t检测值依次为35.1530，25.0880，13.2708。观察组术后4例患者出现并发症，而对照组为8例，P＜0.05差异具备统计学意义。

3 讨 论

结合吴迟等专家[4]的报道可以发现，受生活方式以及饮食习惯等多方面因素的作用，国内甲状腺类病症的发生率以0.3%增幅在持续增加。其中以结节性甲状腺肿与甲状腺肿瘤为主，病发对象主要对青壮年，以女性居多。因病变多为良性，采用手术对病变部位直接摘除成为临床治疗该类病症的主要方式。

传统开放性手术可实现对病灶部位的彻底清理，有效确保疗效。但会对患者造成较大创伤，易导致患者出现切口感染、具备神经受损等并发症，同时术口较大，会在颈部留下瘢痕，对患者预后生活造成一定影响，综合疗效较低。在腔镜持续发展下，实现了临床对甲状腺疾病综合疗效的显著提升。采用从胸部切入的方式，术口极小，不会影响到美观。同时，在直视下进行各项操作，可有效确保各项治疗操作的准确性，避免甲状旁腺误切的情况出现，实现对气管损伤的有效控制。但需要注意的是，颈部解剖结果极为复杂，血管、神经均较为密集，腔镜下操作与开放手术相比，操作难度更大，必须确保手术医师具备丰富临床经验与技术[5]。

在本次治疗中，采用腔镜下甲状腺手术治疗的观察组在术中出血量、下床活动时间以及并发症情况上均明显优于对照组，充分表明该手术方案可有效提升临床对甲状腺疾病的诊疗效果，可帮助患者尽快康复。

[1] 顾懿帆,周鸣,刘溦薇,等.腔镜下甲状腺手术与传统开放性手术临床疗效对比[J].现代生物医学进展,2014,14(18)：3469-3472.

[2] 刘昌华,陈刚,喻梅英.腹腔镜甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床效果分析[J].中国现代手术学杂志,2015,19(6)：427-430.

[3] 王政强,赖大年.腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术临床疗效对比的Meta分析[J].中国医学创新,2016,13(20)：113-117.

[4] 吴迟,高峰.传统甲状腺手术与腔镜甲状腺手术的临床治疗效果对比研究[J].数理医药学杂志,2016,26(9)：1309-1310.

[5] 梅勇.腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床疗效比较[J].包头医学院学报,2016,32(12)：23-24.