分析急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床诊治

2018-01-20王辉

中国医药指南 2018年1期

王辉

（辽宁省北票市中心医院，辽宁北票 122100）

急性心肌梗死指在冠状动脉发生病变下，患者体内血流急剧减少甚至中断，造成相应心肌发生持久性缺血或缺氧症状，最终导致患者心肌坏死，临床较为多见的是急性ST段抬高型心肌梗死[1-2]。本次研究回顾性分析我院2014年6月至2015年8月收治的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年6月至2015年8月收治的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，随机分成治疗组与对照组，各15例，对照组运用常规疗法，治疗组于常规疗法基础上配合静脉介入治疗。男20例，女10例，年龄53～74岁，平均年龄为（67.5±2.1）岁。排除合并出血性疾病、心脏瓣膜病及心肌病患者。两组患者情况接近P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：患者入院后均给予心电监护、硝酸甘油静脉滴注、氧气吸入、口服阿司匹林肠溶片及镇静等常规治疗[3]。治疗组于同时进行静脉介入治疗：30 min内完成尿激酶（150万U）的滴注，同时于患者皮下注射4000 U/d的低分子肝素每天2次。疗程为2个月。两组存活患者于出院后进行随访，出院6周后进行超声心电图复检，检测患者左心室舒张末期内径（LVEDd）及左心室射血的分数（LVEF）[4]。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 溶栓标准：急性ST段抬高型心肌梗死患者出现胸痛，持续时间＞30 min，给予硝酸甘油服用后胸痛症状仍未得到缓解，但其临床特征又与AMI症状相符合，同时还伴有如下心电图改变：2个及2个相邻的导联ST段抬高（胸导联≥0.2 mV，且肢体导联≥0.1 mV）可能提示患者的AMI病史，并且可能伴有左束支传导阻滞；②患者的血压≤180/110 mm Hg，血压超标及时给予降压处理并进行溶栓；③患者的年龄＜75岁；④无显著的溶栓禁忌证；⑤患者的发病时间未超过12 h。

1.3.2 冠状动脉再通判定标准：①胸痛症状于2 h内基本消失；②胸痛2 h内的心电图抬高ST段回降值＞50%；③肌酸激酶同工酶（CK-MB）的高峰移到14 h之内，血清肌酸激酶（CK）的高峰移到16 h之内；④进行再灌注心律失常出现于2 h之内。患者只要具备以上2项或2项以上，则可判定为再通，但若是①④组合则不可把其判定是再通。

1.3.3 心室重构标准：判定心室重构的评价标准是：LVEDd男性＞56 mm，女性＞51 mm；判定不是心室重构的评价标准是男性≤56 mm，女性≤51 mm。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院期间的冠状动脉再通情况比较：治疗组15例患者住院期间10例冠状动脉再通，5例冠状动脉未再通；对照组15例患者住院期间5例冠状动脉再通，10例冠状动脉未再通；治疗组的再通患者占比（66.67%）显著高于对照组（33.33%），差异显著，具有有统计学意义P＜0.05。

2.2 两组患者住院期间有活率比较：对比两组患者在住院期间的存活率，治疗组15例患者中仅有1例死亡，存活率为93.3%，对照组15例患者中有4例死亡，存活率为73.3%，治疗组住院期间的存活率显著高于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。

2.3 两组中存活的患者LVEF以及发生心室重构比较：对30例患者进行超声心动图检测，结果显示30例患者的LVEF均属于正常P＞0.05，因此只需对发生心室重构情况进行比较，对比两组中存活患者发生心室重构情况，治疗组6例患者发生心室重构，心室重构率为42.86%，对照组10例患者发生心室重构，心室重构率90.91%（P＜0.05）。