维持性血液透析患者自我管理行为对生活质量的影响

李伯静

（丹东市第一医院国际医疗部体检中心，辽宁 丹东 118000）

据流行病学调查结果显示，终末期肾病的患病率呈现逐年递增的趋势。当前我国终末期肾功能衰竭的发病率约为0.01%，给社会和家庭带来沉重的经济负担[1]。维持性血液透析是终末期肾病的主要治疗手段，虽然维持性血液透析在一定程度上可延长患者的生存时间，但由于病痛及沉重的经济负担，导致患者的生活质量较差。本研究旨在探讨维持性血液透析患者自我管理行为对生活质量的影响，以期为行维持性血液透析治疗患者的护理提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年3月至2017年3月本院行血液透析治疗的160例患者作为本次研究的研究对象，根据随机数字表法及随机原则将160例患者随机分为对照组（n=80例）和观察组（n=80例）。对照组中男性患者44例，女性患者36例；年龄20～80岁，平均（48.84±3.36）岁。观察组中男性患者43例，女性患者37例；年龄20～80岁，平均（48.79±3.41）岁。对照组、观察组两组患者的年龄、性别比例等基线资料通过统计学分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组施以常规护理，观察组施以自我管理行为指导干预，具体如下：①宣传教育：将终末期肾病及维持性血液透析相关知识以及血透期间可能出现的并发症及处理措施详细的告知患者。②饮食行为指导：根据患者的具体病情制定个性化的饮食方案，指导患者正确饮食，并记录饮食日记。于每周日检查患者的饮食情况，并测定患者的体质量，同时及时纠正患者的不良饮食习惯。根据患者的水肿情况、血压水平及尿量水平确定患者的水钠摄入量，注意在患者透析期间其体质量增加值应控制在干体质量的5%以下。同时鼓励患者多摄入一些高含氨基酸的优质蛋白，每周透析2次的患者蛋白质摄入量应控制在1.0～1.2 g/（kg·d），每周透析3次的患者蛋白质摄入量应控制在1.2～1.5 g/（kg·d）。若患者出现高磷血症，应将每日的磷摄入量控制在600 mg以下。③运动行为管理指导。指导患者进行抗阻运动训练及有氧运动训练。告知患者在每次进行运动前均应行5～10 min的热身运动，以缓缓增加患者的心跳，运动频率控制在每周3次，每次20～45 min。运动方式可以选择游泳、慢跑、骑固定式脚踏车、健走等，以患者净增心率≤20次/min，微出汗，次日体力恢复为宜。④心理情绪指导：护理人员积极与患者进行沟通交流，以详细评估患者的情绪状态，并通过表情、言语、行动等方式对患者进行心理干预，提高患者的抗病能力。

1.3 观察指标：比较两组患者的生活质量。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

护理干预后，对照组及观察组的环境领域评分分别为（31.85±5.64）分、（36.42±5.05）分；社会关系领域评分分别为（7.08±1.26）分、（9.82±1.65）分；心理领域评分分别为（21.64±4.03）分、（26.42±4.31）分；生理领域评分分别为（24.04±4.11）分、（29.05±3.96）分；生活质量总评分分别为（84.76±5.82）分、（93.32±5.94）分；经t检验，观察组在环境领域、社会关系领域、生理领域、生活质量总评分均显著高于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

有研究显示，患者的自我管理行为与患者的生活质量呈正相关，因此改善患者的自我管理行为对提高患者的生活质量具有十分重要的意义。本研究结果显示，观察组在环境领域、社会关系领域、生理领域、生活质量总评分均显著高于对照组，结果表明，自我管理行为指导干预可有效改善患者的生活质量。分析原因可能是由于通过自我管理行为指导干预，健康宣教可帮助患者树立健康的生活理念，从而提高自我行为管理水平[2]。同时通过饮食指导，可帮助患者养成良好的饮食习惯，有效保证了患者的营养水平，减少了营养不良或透析并发症的发生。同时通过运动行为指导，一方面，可有效增强患者的体质，另一方面，还能改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高了患者的治疗依从性，有效提高血透的治疗效果，进一步提高了患者的生活质量[3]。

综上所述，在行维持性血液透析患者中施以自我管理行为指导干预，可有效提高患者的生活质量。

[1] 李雪,孙晓晶.自我管理行为对维持性血液透析患者自我感受负担的影响研究[J].中华护理杂志,2016,51(5):562-566.

[2] 王秀玲.舒适护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].华南国防医学杂志,2017,2:128-129.

[3] 骆美良,沈洁,郑平.自我管理教育对维持性血液透析患者自我管理行为的影响[J].中国医药导报,2015,12(29):116-119.