无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效观察

常 远

（丹东市中医院普外科，辽宁 丹东 118000）

腹股沟疝是指腹股沟缺损导致内脏向体表突出而形成的疝，腹股沟处肿块是其临床主要表现。手术室治疗腹股沟疝的主要治疗手段。近些年的研究显示，无张力疝修补术与传统疝修补术相比，具有复发率低、并发症少、恢复时间快等优点[1]。本研究旨在探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，以期为腹股沟疝的治疗提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年5月本院收治的180例腹股沟疝患者作为研究对象。根据随机原则及随机数字表法将180例患者分为对照组（n=90例）和观察组（n=90例），对照组中男性患者62例，女性患者28例；年龄40～70岁，平均（56.62±3.31）岁；病程1～10年，平均（5.52±1.15）年；疝类型：直疝22例，斜疝68例。观察组中男性患者61例，女性患者29例；年龄40～70岁，平均（56.64±3.33）岁；病程1～10年，平均（5.55±1.12）年；疝类型：直疝24例，斜疝66例。对照组及观察组的年龄、性别、病程、类型等临床资料经统计学软件分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者行传统疝修补术治疗，麻醉方式采取硬膜外麻醉，将腹外斜肌腱膜切开后充分暴露疝囊，将疝囊游离后，不结扎远端，疝内容物回纳后由疝囊的颈部进行结扎，并行Bassini修补术，手术结束后将腹腔关闭并进行缝合。观察组患者行无张力疝修补术治疗，麻醉方式选取硬膜外麻醉，将腹外斜肌腱膜切开后充分暴露疝囊，实施高危结扎，将内环口缝合，然后根据患者的具体情况剪裁出适宜大小的补片进行修补，将补片四周与腹直肌鞘、腹股沟韧带、耻骨腱膜进行缝合，将腹腔关闭后行无张力缝合。

1.3 观察指标：比较两组患者的并发症发生情况及复发率。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组切口感染发生率为11.11%（10/90），观察组切口感染发生率为3.33%（3/90）；对照组复发率为20.00%（18/90），观察组复发率为2.22%（2/90）；经χ2检验，观察组的切口感染发生率、复发率均显著低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，约占腹外疝患者的90%。男性患者由于腹股沟位置的组织较为薄弱，属于腹股沟疝的高发人群。传统的疝修补术极易导致解剖性非生理性的高张力缝合，虽具有一定的临床疗效，但其手术原理主要是对缺损部分行缝合修补术治疗，主要是强行缝合疝周围组织以使腹部的薄弱区加强，但该术式对正常的解剖机构造成破坏，且形成的缝合张力也较高，因此治疗后极易产生切口感染、术后明显牵扯感、恢复时间长等，大大降低了患者的治疗依从性[2]。而无张力疝修补术能在保证腹股沟正常结构前提下，进行最大程度的无张力修补。近些年来，随着医学技术水平的不断提高，无张力疝修补术在医学上的应用也越来越广泛，该术式不会对腹股沟的解剖结构造成破坏，且使用的人工材料可将腹股沟后壁增强，有效避免了以往疝修补术对腹股沟结构的破坏，从而进一步缓解了患者的疼痛，并能有效缩短患者的伤口恢复时间。当前的无张力疝修补术主要包括疝环充填式无张力疝修补术、平片式无张力疝修补术。与传统疝修补术相比，疝环充填式无张力疝修补术仅需仅需高位游离，对高位结扎进行了有效的简化，并且对于疝囊较大的患者，应在与内环口相距4～5 cm处行一横断疝囊，然后再对远端的疝囊进行反转或切除[3]。本研究结果显示，观察组的切口感染发生率、复发率均显著低于对照组，结果表明，无张力疝修补术可有效降低腹股沟疝患者的切口感染发生率及复发率。分析原因可能是由于传统疝修补术操作不规范、材料选择不当等有关。因此在行无张力疝修补术治疗时，应注意选择适宜的修补材料，并严格规范相关的手术操作，注意将补片妥善固定，手术结束后控制好腹压，并告知患者手术后早期尽量避免从事重体力劳动，以减少并发症及疾病的复发。

综上所述，与传统疝修补术相比，无张力疝修补术可有效降低腹股沟疝患者的并发症发生率，并能有效减少疾病的复发。

[1] 肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].当代医学,2011,17(25):73-74.

[2] 丁汝刚.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究[J].中国医药导报,2012,9(24):42-43.

[3] 李道快.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析[J].中国全科医学,2010,13(17):1922-1923.