米索前列醇联合缩宫素防治产后子宫收缩乏力性出血的疗效研究

孟丽莉

（辽宁省海城市中心医院 妇产科，辽宁 海城 114200）

产后出血是妇产科较为常见疾病之一，严重时会危及患者生命安全。随着剖宫产数量的增加，产后出血发生概率呈现上升趋势，日渐成为妇产科关注的重点。临床研究结果显示，产妇分娩后子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，治疗中多采取缩宫素，但治疗效果不尽理想，基于此找寻一种科学合理的治疗方式尤为重要，其中米索前列醇联合缩宫素治疗效果显著[1]。本次研究基于上述背景，探讨了米索前列醇联合缩宫素防治产后子宫收缩乏力性出血的疗效，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年1月至2017年2月，选取我院妇产科收治的66例产后子宫收缩乏力性出血患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各33例。对照组年龄23～38岁，平均（27.3±4.1）岁，其中初产妇19例，经产妇14例；观察组年龄20～40岁，平均（28.5±5.2）岁，其中初产妇20例，经产妇13例。所有患者均实施剖宫手术，行腰-硬膜外联合麻醉。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予缩宫素（北京赛升药业股份有限公司生产，国药准字H11020363）治疗，在胎儿娩出后，取缩宫素20 U，加入葡萄糖溶液（5%）500 mL，静脉滴注，速度为120～160 mL/h。

观察组在对照组的基础上联合米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20084598）治疗，取米索前列醇400 μg，胎儿娩出后立即给药，医师佩带无菌手套，将药物塞入产妇直肠内，与肛门距离控制在5 cm，在米索前列醇治疗过程中不得同时服用非甾体类抗炎药物或阿司匹林。同时观察两组患者的产后出血情况，根据患者的实际情况必要时给予宫腔填纱或子宫按摩自动动脉结扎等治疗方式。

1.3 观察指标：对比观察两组患者的第三产程时间和术后2 h出血情况，同时分析两组患者的并发症发生概率，并发症主要包括感染、恶心呕吐和一过性血压升高。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。

2 结 果

观察组患者第三产程时间为（6.1±0.4）min，明显短于对照组（9.5±0.8）min，t=21.837，P=0.000；观察组术后2 h出血量为（110.1±5.5）mL，明显低于对照组（151.5±3.2）mLl，t=37.375，P=0.000。

观察组患者术后恶心呕吐出现1例（3.03%），感染1例（3.03%），一过性血压升高2例（6.06%），并发症发生概率为12.12%；对照组患者术后恶心呕吐出现7例（21.21%），感染11例（3.33%），一过性血压升高9例（27.27%），并发症发生概率为81.81%。观察组并发症发生概率明显低于对照组，χ2=32.179，P=0.000。

3 讨 论

产后出血是导致产妇死亡的主要原因，临床治疗中受主观因素限制，加之出血量测量和收集工具的落后，产后出血发生概率较高，严重威胁了产妇的机体健康和生命安全。相关研究结果显示，子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因，基于此恢复和改善产妇子宫收缩功能成为防治产后出血的关键，医护人员在治疗过程中应密切监测患者的出血情况，结合产妇的实际情况采取有效的治疗方法，其中米索前列醇联合缩宫素治疗效果较为理想[2]。

本次研究结果显示，观察组患者第三产程时间明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者产后出血量明显少于对照组，P＜0.05；观察组患者并发症发生概率明显低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：缩宫素是一种产科常见子宫收缩剂，具有起效快、止血效果好等优势，但给药后患者肝脏、肠道等部位接触会产生缩宫素酶，由于效药物浓度持续时间短，缩宫素酶会清除体内药物，当进入第三产程时药效基本消失，防治效果不佳，因此本次研究中对照组患者各项指标不尽理想；米索前列醇是一种前列腺素E1衍生物，当其进入人体后，会产生米索前列醇酸，刺激受损子宫肌层，使其处于兴奋状态，并增加子宫宫腔内压，促进子宫收缩，达到良好的止血效果，同时米索前列醇可促进垂体缩宫素的释放，针对缩宫素不敏感的患者效果良好。此外，米索前列醇通过直肠给药，药物疗效较长，并发症发生概率较低，充分弥补了缩宫素的不足，二者联合使用效果更佳。王妍[3]在研究中给予31例产后子宫收缩乏力性出血患者以米索前列醇联合缩宫素治疗，患者并发症发生概率降低了11.9%，与本次研究结果相符，充分证明了联合用药的科学性。

综上所述，针对产后子宫收缩乏力性出血患者给予缩宫素联合米索前列醇治疗，有利于改善患者出血情况，提高治疗安全性，临床推广意义显著。

[1] 屈小洁.米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].安徽医药,2016,20(11):2143-2146.

[2] 韩文莹,柳伟伟,孙屹梅,等.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30(12):1515-1518.

[3] 王妍.缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产后出血的临床效果研究[J].医学综述,2015,21(20):3788-3790.