86例输卵管妊娠破裂患者采取自体和异体输血的护理研究

吕 琳

（辽宁省盘锦市中心血站血液管理科，辽宁 盘锦 124000）

输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的一种，由于生活节奏加快使异位妊娠发病率增加，输卵管妊娠发病率也随之增加。输卵管妊娠的后果一般为输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂，输卵管妊娠破裂是一种妇科急腹症，患者常因突发性腹痛来就诊，容易因大量失血而危及生命[1]。自体输血是一种在一定条件下采集患者自身的血液或血液成分经保存及处理后，当患者手术或紧急情况需要时重新回输给患者的输血方式。本次研究就自体输血和异体输血对输卵管妊娠破裂患者的影响及护理情况选取86例患者进行比对报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2015年3月至2017年3月来我市诊治的输卵管妊娠破裂患者86例，用随机分组的方法将患者分为观察组和对照组，每组43例。对观察组患者施用自体输血治疗，对对照组患者采用异体输血治疗；观察组患者年龄为19～41岁，平均（33.1±6.8）岁；对照组患者年龄为20～42岁，平均（33.8±8.9）岁。经比对两组患者的基本资料，两组患者在年龄、性别、病情等方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05），且治疗方式皆事先与患者或直系家属沟通确认。

1.2 方法：对所有入院治疗的患者进行判断是否符合自体输血标准的访问与检查，然后经过沟通后将患者分组。麻醉及除与输血治疗相关部分的护理操作均保持一致，术中保持全程监测动脉血压、中心静脉压、心率、心电图及血氧饱和度[2]。

患者入手术室前提早准备好手术中要用到的各种手术用品及器材并在术前做好检查工作。患者入手术室后，做好查对工作并及时建立多条静脉通道，对意识清醒患者进行心理护理，增强患者治疗信心和缓解紧张情绪。休克患者进行抗休克治疗，保持患者头足抬高的体位，给予四肢保暖措施并预防患者的呕吐物进入气管及防止坠床，协助进行麻醉。术中严格进行无菌操作，实时观察输血反应和病情变化。术后进行随访以了解患者康复情况。

对照组患者应用异体输血治疗，一切操作保持常规如上所述。

观察组患者应用自体输血治疗。自体输血采用Cell Saver5型（美国）全自动血液回输机及配套耗材进行相关操作，血液回输机开机自检通过后安装一次性消耗材料备用。手术切皮时启动血液回收系统，回收的血液离心净化后的浓缩红细胞用于回输给患者。

1.3 评价指标：对患者术前血压、失血量以及手术切皮后开始输血时间、手术开始后血压回升情况等进行记录。治疗总体结束后，将术前及术后检查的24 h血小板（PLT）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（HGB）等以及患者术后拆线和住院时间之间的差异进行对比分析，将相关数据进行统计计算。

1.4 统计学处理：本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

观察组平均失血量（1602±412）mL，对照组平均失血量（1546±403）mL，t=0.637，P=0.263；观察组平均输血量（1513±386）mL，对照组平均输血量（501±159）mL，t=15.896，P＜0.001；观察组切皮后开始输血时间平均为（15.9±4.6）min，对照组平均为（18.2±7.1）min，t=1.783，P=0.039；观察组手术开始0.5 h后平均收缩压（109.6±19.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），对照组手术开始0.5 h后平均收缩压（96.9±17.2）mm Hg，t=3.194，P=0.001；观察组手术开始0.5 h后平均舒张压（65.3±7.6）mm Hg，对照组手术开始0.5 h后平均舒张压（61.6±8.9）mm Hg，t=2.073，P=0.021；术后观察组患者HGB为（80.9±18.3）g/L，对照组患者HGB为（80.1±20.6）g/L，t=0.190，P=0.425；术后观察组患者BRC为（2.79±0.9）×1012/L，对照组患者BRC为（2.71±0.7）×1012/L，t=0.460，P=0.323；术后观察组患者PLT为（146±41）×109/L，对照组患者PLT为（137±36）×109/L，t=1.082，P=0.141；观察组拆线时间为（5.33±0.63）d，对照组拆线时间为（5.89±0.79）d，t=3.634，P＜0.001；观察组住院时间为（6.03±0.86）d，对照组住院时间为（6.31±0.63）d，t=1.722，P=0.044。P＜0.05的为差异有统计学意义，否则为无明显差异。

3 结 论

输卵管妊娠破裂是一种发病急且出血多的妇产科常见重症，病死率较高。不少患者入院时处于休克状态，需要及时进行救助，若采取异体输血则步骤相对繁琐，延误救治时机。自体输血可以更快的进行治疗，能有效减少术中血液丢失且对免疫功能抑制轻、较小的输血反应以及没有对红细胞和白细胞产生同种免疫反应的危险[3]。本次研究为探究自体输血和异体输血对输卵管妊娠破裂患者的治疗及护理情况的影响选取了86例患者进行研究，观察组患者的护理情况总体优于对照组患者，两组数据比较存在显著性差异（P＜0.05）。综上所述，输卵管妊娠破裂患者采取自体输血可以有效帮助妊娠破裂患者进行治疗与护理，效果显著，有较高的临床价值，值得推广使用。

[1] 邓淑杰.53例宫外孕并失血性休克急救及护理研究[J].临床研究,2016,36(11):87.

[2] 庄秀琳,倪爱兰,黄薛约.不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响及护理[J].中国医药导报,2014,11(3):125-127.

[3] 马赫,黄燕娟.术中回收式自体输血技术适应证的应用[J].中南医学科学杂志,2017,45(2):186-188.