复发性尿路感染的细菌检验和药敏对治疗影响并探讨治疗对策

罗晓红

（宣汉县人民医院，四川 宣汉 636150）

复发性尿路感染极难被控制和彻底治愈，尿路感染的细菌主要以大肠杆菌为主并且有逐年增长的趋势，主要临床表现为尿频、尿痛、尿急等，病发原因比较多，极易对患者的生活、工作产生消极影响[1]。复发性尿路感染患者尿培养的阳性率不高，一般治疗是用抗生素药物，但可供选择作为长疗程治疗的口服抗生素很少，并且长期使用抗生素会增强其耐药性进而引起不良反应[2]，对治疗后患者的生活带来一定的影响，并且针对复发性尿路感染患者而言，其尿培养的阳性率较低，可用于长期治疗的口服抗生素较少。本次研究选择2014年2月至2016年4月的复发性尿路感染患者120例进行复发性尿路感染的细菌检验和药敏对治疗影响的分析探讨。具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择选择2014年2月至2016年4月的复发性尿路感染患者120例。其中男性45例，平均年龄（51.25±5.68）岁，平均病程（3.12±1.16）年。女性75例，平均年龄（49.83±5.72）岁，平均病程（3.16±0.98）年。

纳入标准：确诊为复发性尿路感染，每年至少出现3次反复发作尿路感染，并且有2年以上的病史，在前期使用抗生素和中药等药物进行治疗未能有效控制；排除标准：患有严重心、肝系统疾病以及严重感染、妇科感染等疾病。

1.2 方法

1.2.1 指标观察方式：医护人员在患者入院后应对其尿路感染显现出的临床症状加以掌握，了解其疾病严重程度，需告诉患者治疗前的注意事项、治疗所用药物以及治疗过程。定期对患者的尿常规进行检查和对其尿液进行细菌培养、尿真菌培养以及尿支原体培养，明确患者尿检的阴阳性，针对显示为阳性的患者在其治疗后再定期检查，保持每月1次。再根据患者尿路检查情况，加强对患者治疗中不良反应的观察。

1.2.2 治疗方式：主要通过对患者体内的细菌进行培养观察阴、阳性情况，对比其治疗疗效。采用常规剂量抗生素对患者展开治疗直至其尿检常规恢复没有异常情况，在巩固疗效期间需根据患者病情适当减少使用抗生素药物。

1.2.3 抗生素检验方式：开始对患者进行治疗之前，应对患者进行药物过敏实验及检查，部分药物在进行敏感试验时表现为敏感，但在真正运用时未出现敏感现象，对患者药物过敏程度有充分了解，相应改变抗生素用药，检查结果通常是根据患者尿液的白细胞情况进行判断，判断方法为：当白细胞下降或一直处于阴性则说明药物敏感；当白细胞一直不变则说明药物中度有效；当白细胞上升或转为阳性时则说明药物不敏感。

1.3 治疗终点：按以上分阶段进行观察治愈整个过程，主要包括治疗阶段、巩固阶段、维持阶段、观察阶段，其中观察阶段长达半年；按以上分阶段进行药物治疗长达2.5年，进行观察3年

1.4 疗效评判标准。显效：分期治疗结束后，患者临床症状消失，尿常规检查结果呈阴性；有效：分期治疗结束后，患者临床症状有减缓迹象，尿常规检查结果呈阴性；无效：分期治疗结束后，临床症状没有缓解还有增加的迹象，尿常规呈阳性。

2 结 果

2.1 细菌培养结果：120例尿路感染患者中，细菌培养呈阳性患者18例，阳性率为15.00%。其中大肠埃希重菌患者9例，所占比率为50.00%，粪肠球菌6例，所占比率为33.33%，支原体感染3例，所占比率为16.67%。

2.2 患者治疗结果：120例患者中，治疗显效患者为109例（90.83%），有效患者8例（6.67%），无效患者3例（2.50%），治疗总有效率97.50%。在120例患者细菌培养为阳性患者的48例中，显效患者20例（41.67%），有效患者25例（52.08%），无效患者为3例（6.25%），治疗总有效率为93.45%。

2.3 药敏试验结果：120例患者药敏试验结果显示：中段尿液培养主要培养的是大肠杆菌，它对亚胺培南敏感性比较高，对头孢哌酮、大多数阿莫西林药物敏感，对环丙沙星药物有较强的耐药性。中段尿液培养出的粪肠球菌对沙星类药物有较高的耐药性。

3 讨 论

1年内尿路感染发作3次及以上叫做复发性尿路感染，复发性尿路感染是临床医学内科比较常见的一种疾病，病因是由于细菌感染而引发的尿道黏膜，但有时候组织发炎也会导致该病的发生，其发病因素多样化，极易反复发病，会让患者保持长期治疗，对其正常生活及心理状态带来不良的影响。据相关资料证明大肠杆菌在该病占比为50%以内[3]。加之复发性尿路感染阳性率较低，以往通常选择抗生素进行长期治疗，治疗方式为每天保持常规用药，但就目前相关文献统计的数据而言，抗生素的长期使用已无法有效缓解患者尿路感染的症状，容易反复发作，再加上抗生素极有可能会出现不良反应，会使患者在治疗后出现不良反应，并且药物疗效慢，治愈所需时间较长，从而影响到其治疗后的生活质量。随着医学事业的不断发展，经过多次的医学实验研究证明，对复发性尿路感染患者实施细菌检验和药敏试验对提升治疗该疾病的效果大有帮助，其可以确保长期治疗的患者得到充分的疗效。专家认为，治疗复发性尿路感染必须通过细菌培养以及药敏试验确定患者病情、细菌种类以及耐药性等，进而对细菌检验和药敏治疗复发性尿路感染的结果有一个确切了解，同时还需要根据药物的敏感状况，为提高复发性尿路感染的治疗效果提供有力的依据[4]，针对具有敏感反应的药物，进行抗生素使用的调节，避免使患者出现药物的不良反应等。

本次研究中采用了相对抗菌价格实惠、敏感程度适中、属于医保用药范围里的抗生素药物品种。采取分期治疗的长疗程治疗并使用药物联合治疗，轮流使用抗生素。相关数据表明：大肠埃希菌对复方磺铵甲唑、丙环沙星有耐药性，粪肠球菌对沙星类抗生素药物的耐药特别低，肺炎克雷伯菌对环丙沙星以及头孢克洛有耐药性，大肠杆菌对亚胺培南敏感性比较高，对头孢哌酮、大多数阿莫西林药物敏感，对环丙沙星药物有较强的耐药性[5]。在对细菌培养和药敏试验的过程里，对患者的临床指标进行逐一检验，检查全面，明确患者尿液阴阳性和治疗后引发的尿路不良反应，从而对治疗方式及过程进行针对性的调整。同时也根据复发性尿路感染患者的尿路细菌种类进行培养检验，采取有效的药物治疗方式，进行分期治疗，患者取得了明显的疗效。

综上所述，临床上根据复发性尿路患者细菌检验及药敏试验情况采取分期治疗，可根据患者时间要求获得足够的治疗，对于不需要长时间治疗的患者也可以缩短其治疗时间，提高服务水平，而针对于需要长期进行治疗的患者也可使其得到充分的治疗，对细菌培养及药物敏感试验方面的不足起到弥补的作用。如果对复发性尿路感染患者的病情有力充分了解，对抗生素的选择合理，能提高复发性尿路感染患者的治疗效果，值得在临床上推广应用。

[1] 简桂花,蒋金根,汪年松,等.复发性尿路感染的细菌检验及抗菌对策[J].中国临床医学,2012,19(4):413-415.

[2] 徐文利.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(7):51.

[3] 高炳环.临床分析复发性尿路感染患者的细菌检验与药敏情况[J].当代医学,2016,22(34):91-92.

[4] 邵魁巍.复发性尿路感染患者细菌检验及药敏情况研究[J].中国保健营养,2016,26(12):373-374.

[5] 刘敏,董井伟.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(10):51.