产后尿潴留的原因分析及护理

马秋丽

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110001）

产后尿潴留是指分娩后6～8 h膀胱内尿液不能自行排出，或尽力排尿后，膀胱内残余尿量＞100 mL。产后尿潴留是产科常见并发症之一，这会给产妇的康复过程带来诸多不利影响，可引起子宫收缩不良，增加产后出血概率，也是造成分娩后尿路感染的原因，直接导致住院时间延长及住院费用增加[1]。本文对我院近两年来的产妇产后尿潴留原因进行分析，并探讨相应的护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾我院2015年1月至2017年1月，发生产后尿潴留病例83例。患者年龄21～43岁，平均年龄27岁，孕周36～41周，初产妇72例，经产妇11例。所有产妇无呼吸系统、循环系统、泌尿系统疾病。

1.2 治疗及护理方法

1.2.1 心理干预与疏导：产妇在出现尿潴留后，会产生情绪上的波动。紧张、焦虑、烦躁等负面情绪可以影响到康复和对治疗、护理的配合。因此要求护理人员进行心理干预与疏导。首先，要有一个端庄的仪表、和蔼的态度、亲切的言语，来消除陌生感，使产妇对医护产生信任感，这个是护理工作的重要环节。通过耐心细致的健康宣教，消除产妇的顾虑，鼓励产妇，使其更好的配合护理与治疗。

1.2.2 营造良好、舒适的环境：要尊重产妇的隐私，产妇往往由于害怕暴露而不愿排尿，增加尿潴留的发生率。为产妇创造一个安全、私密、舒适的环境十分重要。

1.2.3 协助产妇恢复肌肉功能：长时间的手术和卧床都会降低膀胱收缩力，护理人员要鼓励产妇经常做排尿动作的练习，间断性夹闭导尿管，让产妇恢复尿感，有利于拔除导尿管后的自主排尿。可以通过轻柔的按摩下腹部，缓解括约肌痉挛，促进产妇排尿。对于膀胱饱满的产妇，按摩时切忌用力过猛造成膀胱破裂。

1.2.4 诱导排尿：可以利用条件反射诱导产妇排尿。比如用流水声进行诱导，通过倒水或开水龙头，模拟排尿的声音。用温水冲洗外阴或坐浴也可以起到有利作用。

1.2.5 放置导尿管的注意事项：尿潴留产妇放置导尿管后，膀胱内一般有大量的积尿，排放尿液的速度宜慢，一次排放量不超过1000 mL，要防止由于膀胱压力的骤降，引起循环波动。放置导尿管的过程中要严格执行无菌操作，尿袋的平面要低于膀胱，防止尿液逆流造成感染。每日注意尿道口的消毒护理。尿量较少时，鼓励产妇多饮水，必要时给予膀胱冲洗。

1.3 疗效判断标准：护理后30 min排尿者为效果显著；30 min～1 h内排尿为有效；1 h后仍不能排尿 者为无效。效果显著与有效数之和为总有效数。

2 结 果

本研究中的83例产妇，占本院所有产妇的2.53%。通过以上治疗和护理措施，显效率为76%，有效率为24%，总有效率为100%。

3 讨 论

排尿这一生理行为是肌肉与神经相互作用的结果，在反射弧中的任意一个环节出现障碍都将引起排尿困难和尿潴留。归结产后尿潴留的原因，主要包括：①产妇排尿习惯的改变，由蹲坐位排尿变为床上排尿[2]。②长时间的分娩过程导致膀胱和尿道受压，膀胱、尿道黏膜逐渐充血水肿，排尿力量减弱而发生尿潴留[3-5]。③由于会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。④外阴创伤，产妇由于惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。⑤产妇心理因素。⑥药物影响。

为了有效减少尿潴留发生率，应做好患者的心理护理，术后鼓励患者用新的姿势排尿，适当增加液体摄人量，做膀胱功能锻炼，训练膀胱的收缩力，预防尿路感染等措施，可以有效预防尿潴留的发生。

[1] 刘卷,周明亮,穆娅.产后尿潴留的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):244-244.

[2] 雷明,唐富琴,张琳.排尿时间和排尿体位对产后尿潴留的影响[J].护士进修杂志,2010,25(1):60-61.

[3] Rosseland LA,Stubhaug A,Breivik H.Detecting postoperative urinary retention with an ultrasound scanner.[J].Acta Anaesthesiol Scand,2002,46(3):279.

[4] 方香.综合护理干预在产后尿潴留患者中的应用效果评价[J].中国医药指南,2016,14(29):267-268.

[5] 秦翠利,叶红巧,徐艳,等.产后尿潴留病因分析及治疗护理临床观察[J].航空航天医学杂志,2017,28(9):1138-1139.