升血合剂对非小细胞肺癌患者化疗后外周血白细胞计数的影响分析

张征宇

（辽宁省丹东市中医院内四科，辽宁 丹东 118000）

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，其中，晚期无法行手术治疗的非小细胞肺癌患者较多。目前，以化疗为主的综合治疗是非小细胞肺癌的重要治疗手段[1]。以往研究显示，在患者接受化疗一个周期后，白细胞下降占48%[2]。如果白细胞下降较为严重，则会增加化疗的疗程及剂量、延长住院时间、影响预后，甚至导致患者死亡，为进一步探究对非小细胞肺癌患者化疗后外周血白细胞计数下降的预防作用，本研究以90例非小细胞肺癌患者为观察对象，运用升血合剂进行干预，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2014年2月至2016年2月于我院进行化疗治疗的非小细胞肺癌患者90例，按照患者的住院顺序分为两组，每组45例，观察组中，男性患者29例，女性患者16例，年龄45～76岁，平均（59.35±5.84）岁，ⅢA期25例，ⅢB期13例，Ⅳ期7例；对照组中，男性患者25例，女性患者20例，年龄42～75岁，平均（58.96±5.73）岁，ⅢA期23例，ⅢB期15例，Ⅳ期7例，两组患者在年龄、性别、病理类型、临床分期等当面均无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2 病例纳入标准：①经病理学诊断为非小细胞肺癌；②首次接受化疗治疗；③在化疗开始前2周内未服用升报细胞药物；④预计生存期＞6个月；⑤在化疗前肝功、肾功、血常规各指标处于正常范围内；⑥签署知情同意书。

1.3 病例排除标准：①有化疗禁忌证者；②严重的精神疾病患者；③有骨髓移植病史；④有肝细胞移植病史；⑤存在其他对骨髓造血功能产生影响的血液系统疾病者；⑥处于感染的急性期或活动期，72 h内接受过抗感染治疗者。

1.4 干预方法：两组患者给予相同的化疗方案，观察组患者从化疗开始时即每天服用中药升血合剂，每次1袋，温水冲服，每日2次，每28 d为1个疗程，对照组患者不服用升血合剂，两组患者在化疗间歇期密切观察血象变化，如患者的白细胞低于2.0×109/L即给予惠尔血150 μg，皮下注射，1次/天；如患者的白细胞低于1.0× 109/L则给予惠尔血150 μg，皮下注射，2次/天，直至白细胞上升至10×109/L。

1.5 统计分析方法：采用SPSS17.0统计软件，其中，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为结果具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗前白细胞计数（6.31±1.25）×109/L与对照组（6.25±1.17）×109/L比较，无明显统计学差异（P＞0.05），治疗后，对照组（4.13±0.94）低于观察组（5.92±1.07），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，对于非小细胞肺癌的治疗，仍以化疗为主，化疗在一定程度上提高了患者的生存率，但其对人体内正常细胞也具有强大的抑制作用，从而引起不良反应，如骨髓抑制等，其中，以白细胞计数减少最为明显。研究显示，在化疗的过程中，联合应用抗不良反应药物，可在很大程度上减少不良反应的发生率及严重程度[3]。

近年来，粒细胞集落刺激因子被广泛应用于严重骨髓抑制的治疗中，研究显示，粒细胞集落刺激因子的应用可使白细胞下降率减少60%，但由于粒细胞集落刺激因子价格昂贵，需皮下注射给药，往往造成发热、骨髓酸痛等不良反应，不易被患者早期接受，因此，难以用于预防性治疗。而中药预防化疗后白细胞减少已成为具有中国特色的有效方法。

中医理论认为，化疗药属峻毒之药，易使正气受损，出现气阴两伤、气血亏虚、脾肾虚损、阴阳皆虚等证。在本研究中，主要应用中药升血合剂对患者进行预防性干预，结果显示，两组患者化疗前白细胞计数无明显统计学差异（P＞0.05），治疗后，观察组变化不明显（P＞0.05），对照组明显下降，对照组低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示，中药升血合剂对非小细胞肺癌患者的白细胞具有一定的稳固作用。

在本研究中，针对出现严重骨髓抑制的患者，给予惠尔血干预，即粒细胞集落刺激因子，结果显示，观察组患者人均惠尔血用量明显低于对照组，亦验证了升血合剂的预防作用。

升血合剂为本院的院内制剂，主要成分为党参、补骨脂、当归、淫羊藿、山茱萸、巴戟天等，具有益气健脾、滋补肝肾、养血滋阴等功效，在临床上主要用于化疗引起的全血细胞减少。

[1] 中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范,第一分册、第六分册[M].2版.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991:16-53.

[2] 屈晶晶,胡成平,顾其华.内源性粒细胞集落刺激因子对非小细胞肺癌化疗后白细胞的影响[J].实用医院临床杂志,2013,10(4):26-29.

[3] 董颖,黄建瑾.地榆升白片预防非小细胞肺癌患者化疗后外周血细胞下降的临床研究[J].华西医学,2009,24(1):64-66.