孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究

张 静

（辽宁省辽阳市中心医院 儿内科，辽宁 辽阳 111000）

小儿咳嗽变异性哮喘属于临床常见与多发疾病，患儿临床表现以持续咳嗽为主，多见夜间发作性干咳，因病情迁延、反复发作，降低了患儿生活质量。目前，临床上主要采用药物治疗，如：糖皮质激素、支气管扩张剂等，但疗效欠佳[1]。本文以我院收治的140例患儿为研究对象，经对照分析，证实了孟鲁司特钠的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年6月至2016年6月，我院收治了140例患儿，其中男80例，女60例，最小2岁、最大11岁，平均（5.8±1.3）岁；病程：最短5个月、最长2年，平均（1.4±0.3）年。纳入标准：①均符合小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准；②均签署知情同意书；③均无严重器质性疾病、精神疾病；④均无相关性药物过敏史。随机划分为两组，各70例，患儿性别、年龄、病程等比较，差异不显著。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规治疗，布地奈德，1毫克/次，特布他林，体质量≥20 kg，5毫克/次，体质量＜20 kg，2.5毫克/次，0.9%氯化钠注射液，2 mL，雾化吸入，2次/天。

1.2.2 研究组：孟鲁司特钠治疗，睡前口服，2～5岁，4毫克/次，6岁以上，5毫克/次，1次/天，疗程4周。

1.3 观察指标：观察治疗总有效率、治疗满意率、复发率、哮喘持续时间、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间、第1秒用力呼气量（FEV1）、夜间最大呼气流速（PEF）及不良反应发生率。

1.4 疗效判定。临床疗效：痊愈是指患儿咳嗽、哮喘等表现均消失；显效是指患儿临床症状明显改善，仅偶尔咳嗽；有效是指患儿临床症状有所缓解，但仍需给予支气管扩张剂；无效是指患儿临床症状无变化，甚至加重[2]。

1.5 统计学处理：数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：研究组的治疗总有效率、治疗满意率、复发率分别为92.86%（65/70）、97.14%（68/70）、1.43%（1/70）均优于对照组的78.57%（55/70）、85.71%（60/70）、20.00%（14/70），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 时间指标：研究组的哮喘持续时间为（4.8±0.8）d、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间为（5.4±1.5）d、（6.3±1.2）d均优于对照组的（7.6±1.5）d、（8.8±1.9）d、（11.5±1.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 FEV1、PEF：治疗前，研究组的FEV1、PEF分别为（1.4±0.4）L、（73.2±3.4）%，对照组分别为（1.4±0.3）L、（72.4±3.1）%；治疗后，研究组分别为（1.6±0.3）L、（92.5±6.4）%，对照组分别为（1.5±0.6）L、（83.7±3.7）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应：两组均未见严重不良反应，仅研究组出现2例胃肠道反应，未给予特殊处理，2 d后缓解。

3 讨 论

小儿咳嗽变异性哮喘作为儿科疾病，具有高发病率、高复发率等特点，因咳嗽持续、哮喘反复，影响了患儿身心健康及其正常生长。目前，其发病机制尚不明确，经学者[3]研究显示，该疾病是多种细胞共同作用引起的，如：嗜酸性粒细胞、肥大细胞等，因气道炎症，诱发了气道高反应，随之出现了可逆性气道阻塞性疾病，进而威胁了患儿生命安全。此外，相关学者研究指出，该疾病与环境、感染、遗传等也有一定关系。据统计[4]，此疾病发病率呈上升趋势，其与饮食结构改变、环境污染严重等有关。为了控制病情，实践中中多采用用药治疗，旨在消除气道炎症，改善患儿临床症状，常见药物有糖皮质激素、支气管扩张剂等。

对照组中的布地奈德，其属于第二代肾上腺皮质激素，可阻止炎性细胞迁移，抑制了其浸润与活化，同时可避免细胞因子形成，防止了微血管渗漏；特布他林，其属于选择性β2受体激动剂，可阻止内源性致病物释放，防止了水肿出现，具有见效快、作用时间长等优点。经国内学者研究显示，二者联合用药，总有效率为82.43%，与本研究报道一致。

近几年，白三烯得到了广大学者关注，其作为花生四烯酸的代谢物，可改善平滑肌痉挛，减少血浆渗出，调整血流改变及黏液分泌。为了进一步提升临床治疗水平，使其更加有效、安全，有关学者提出了孟鲁司特钠，其属于白三烯受体拮抗剂，具有高选择性，阻滞了白三烯及相关受体结合，降低了血管透通性，防止了支气管痉挛，因此，该药物拥有抗哮喘、抗炎等功效。将研究证实，研究组的临床疗效优于对照组，差异显著。与国内学者报道一致。

经对照研究可知，传统用药具有一定的局限性，复发率偏高，疗程较长，同时，雾化吸入治疗中因患儿年龄偏少，配合度较差，难以持续治疗。而研究组用药后，迅速改善了患儿临床症状，缩短了其用药时间，减轻了其身心负担，并避免了复发及不良反应的出现。

国内学者[5]经对照研究指出，联合组的激素使用剂量、症状改善时间、治疗满意度均优于常规组，差异显著；联合组的治疗总有效率高于常规组，差异显著。与本研究报道一致。

临床实践中应根据患儿实际情况，如：病情、年龄等，指导患儿规范、合理用药，禁止随意加服或停药，以此保证疗效。为了提高治疗依从率，医护人员应向患儿家长介绍有关药物的作用机制、注意事项及可能出现的不良反应等。

综上所述，小儿咳嗽变异性哮喘经孟鲁司特钠治疗，具有一定的有效性、安全性与可靠性，临床上应大力推广。但本研究也存在不足，日后应扩展样本量、延长随访时间，并开展多中心研究，以此明确其远期疗效。

[1] 杨秀芹.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].河北医学,2012,18(6):833-835.

[2] 李伟生,杨辅直,苏格炘,等.口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].现代预防医学,2012,39(7):2968-2969+2971.

[3] 吴海丽,李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎性因子的影响[N].海南医学院学报,2016,22(5):12-14.

[4] 秦萍.定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].儿科药学杂志,2016,22(5):28-31.

[5] 万江,罗望梅,郑申健,等.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(8):1057-1059.