化痰通络汤联合针灸治疗对脑卒中后遗症期患者神经功能修复的作用分析

李俭

作为急性脑血管疾病中, 致命、致残率居于首位的疾病,脑卒中已成为人们谈虎色变的一类疾病。脑卒中的发病不仅会造成患者出现身体及感觉障碍、短暂失明、意识模糊等生理症状, 而且会令患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。一直以来对于脑卒中的治疗多以对症用药为主, 随着中医学的不断发展, 中西医结合治疗脑卒中已成为临床上一大趋势, 本文就化痰通络汤联合针灸疗法对脑卒中后遗症期患者神经功能的修复作用进行进一步探究, 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年5月~2018年2月于本院心脑科接受住院治疗的190例脑卒中后遗症期患者作为研究对象,男116例、女74例。所有患者均严格依据脑卒中诊断标准经影像学检查确诊后纳入研究, 即患者均有不同程度的语言障碍、肢体麻木或偏瘫以及记忆力减退等临床症状；患者均表现为意识清晰, 能够完成临床量表的评估；病程7~30个月；患者均在报伦理委员会批准通过后, 经其自身或家属签署知情同意书后纳入研究。排除标准：患有严重脏器功能障碍患者、患有精神疾病意识不清晰患者、聋哑患者以及合并心肌梗死患者。依据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组95例。对照组患者中男55例, 女40例；年龄55~79岁, 平均年龄(65.1±8.6)岁；平均病程(24.1±5.4)个月。观察组患者中男61例, 女34例；年龄54~79岁, 平均年龄(64.9±8.5)岁；平均病程(24.3±5.2)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规抗凝、扩张冠状动脉以及控制血压等药物对症治疗。同时, 每天对患者实施针灸治疗,取患者足三里穴、曲池穴以及合谷穴三大穴位进行针灸, 针灸30 min/次为宜, 1次/d, 30 d为1个疗程。观察组在对照组基础上联合化痰通络汤进行治疗, 组方为丹参15 g, 茯苓、香附、天麻、生白术、半夏各10 g, 另取天竺黄、酒大黄以及胆南星各6 g, 温水煎服, 2次/d, 100 ml/次, 同样30 d为1个疗程［1］。两组脑卒中后遗症期患者均行为期3个疗程的治疗, 两个疗程期间间隔1周后进行。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床疗效, 依据治疗后脑卒中后遗症期患者临床症状改善情况、病残程度分级情况以及NDS评分改善情况分为基本痊愈、显效、有效和无效。其中, 治疗后患者各临床症状完全消失、其NDS评分减少幅度>90%且病残程度为0级, 为基本痊愈；治疗后患者临床症状大部分消失, NDS评分减少幅度为46%~90%且病残程度评级为1~3级, 为显效；治疗后患者临床症状部分改善, 其NDS评分减少幅度为18%~45%, 为有效；治疗后患者临床症状及NDS缺损评分均未改善则为无效［2］。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗3个月后NDS、FCA和BI评分, NDS、FCA和BI评分分别依据曹炯泽［3］研究所用标准进行判定。其中, NDS最高评分45分, 分8个子项, 每一子项0~6分, 分数高低同神经缺损程度呈负相关。FCA评分分6个子项, 每个子项1~6分,分数高低同患者功能好坏呈正相关。而BI评分则以100分为满分, 分数高低同患者生活能力好坏呈正相关。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者基本痊愈26例、显效30例、有效14例、无效25例, 总有效率为73.68%(70/95)；对照组患者基本痊愈16例、显效20例、有效10例、无效49例, 总有效率为48.42%(46/95)；观察组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗后NDS、FCA和BI评分比较 治疗3个月后, 观察组患者NDS评分为(14.85±4.04)分, 明显低于对照组的(19.33±5.13)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者FCA评分为(62.86±9.32)分, 明显高于对照组的(47.27±8.11)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者BI评分为(78.02±13.19)分, 明显高于对照组的(65.11±11.69)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

中医上将脑卒中归于“中风”范畴, 认为这一疾病主要是因患者机体失调, 尤其是脑髓神经受损导致的肝筋失调、肝功能失常以及肝气血不足导致患者体内筋脉失养, 最终诱发脑卒中后遗症［4］。随着中医学的不断发展与推广, 采用中西医结合治疗脑卒中后遗症期患者已成为当前临床主要手段。通过针灸及西药服用能够显著改善患者气血、经络, 促进其脑部血液循环, 进而提升其肢体功能的恢复。随着中医学对脑卒中疾病研究的不断深入, 大量研究表明, 痰瘀阻络是脑卒中后遗症期患者最为显著的特征, 因此, 实施化痰通络治疗能够有效提升临床治疗效果［5,6］。本次研究采用化痰通络汤联合针灸疗法对脑卒中后遗症期患者进行治疗, 取得了显著的临床疗效。一方面化痰通络汤中所含的白术、半夏以及茯苓是中医中常用的化痰祛湿药材, 天麻、香附则分别具有祛风通络、疏肝解郁功效；另一方面, 丹参、天竺黄、胆南星和酒大黄等味药物则具有显著的活血行瘀、清热化痰功效。上述多为中药合用对脑卒中后遗症期患者具有显著的疗效。由上述研究结果可知, 观察组患者总有效率为73.68%(70/95), 高于对照组的48.42%(46/95), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗3个月后, 观察组患者NDS评分为(14.85±4.04)分, 明显低于对照组的(19.33±5.13)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者FCA评分为(62.86±9.32)分, 明显高于对照组的(47.27±8.11)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者BI评分为(78.02±13.19)分,明显高于对照组的(65.11±11.69)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于脑卒中后遗症期患者实施化痰通络汤联合针灸治疗能够显著提升临床疗效, 促进患者神经功能修复,值得推广。