糖尿病周围神经病变的蒙医研究进展

白德胜

(内蒙古自治区呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

糖尿病周围神经病变又称糖尿病末梢神经炎，是糖尿病神经病变最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者主要的致残因素之一[1]。临床表现主要为四肢末端麻木、刺痛，感觉异常，通常呈手套或袜套样分布，多从下肢开始，对称发生，夜间加剧。近年来，临床中发现运用蒙医药治疗糖尿病周围神经病变对控制症状、改善客观指标有一定的优势。现将蒙医药治疗糖尿病周围神经病变的研究进展综述如下。

1 病名及发病机制

蒙医古籍《四部医典》[2]《兰塔布》[3]中均记载“西精”病:“小便频多、味甜、尿混浊不清、尿迹上常有蝇群集、口干、多食。”其症状与糖尿病的临床症状相似。糖尿病周围神经病变在蒙医古籍中并无明确的病名记载，但根据其四肢发凉和/或远端麻木、温觉及痛觉敏感度下降、疼痛，严重者出现肌肉萎缩、行动困难等临床表现，可归为“西精”病引起的“白脉病”范畴(以下简称“白脉病”)。

蒙医认为糖尿病周围神经病变是由于患者摄入过多的寒性、油腻之品及甜食，久坐不动，居住环境潮湿,使体内巴达干偏盛、三根失调,胃火衰败、消化功能紊乱,发生清浊不分、巴达干黏液增多,进入精华之脉道,滞留血脉,导致气血不畅,损害胰肾及白脉功能而引起。

2 治疗方法

2.1 单纯口服蒙药 临床中辨证施治予以珍宝丸及嘎日迪-13作为主方，配合清浊-5味丸、六味安消散、大黑剂及清血热方剂效果满意[4-5]。丁旸[6]应用如意珍宝丸治疗糖尿病末梢神经炎54例，治疗期间除口服降糖药及注射胰岛素外，停用其他一切药物及理疗。30 d为1个疗程，共治疗3个疗程。结果痊愈13例，有效29例，显效8例，无效4例，总有效率为92.6%。刘萨仁[7]运用嘎日迪-13治疗糖尿病末梢神经炎30例，每晚睡前服用5粒,每服3～5 d后增加2粒，最高加至11粒。30 d为1个疗程。结果治疗组总有效率为90.0%(27/30),对照组总有效率为60.0%(15/25)，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。

2.2 蒙药与西药联合治疗 乌仁图雅等[8]应用珍宝丸联合甲钴胺治疗糖尿病末梢神经炎40例，总有效率为89%，明显优于甲钴胺治疗组的61%(P<0.05)，半年复发率为10%，明显小于甲钴胺治疗组的36.0%(P<0.05)，说明珍宝丸结合甲钴胺治疗糖尿病末梢神经炎的临床疗效确切，复发率低。

2.3 内外兼用 沙日娜[9]在降糖基础上，给予口服蒙药五味清浊丸、珍宝丸、扎冲十三味丸、希和日十三味丸治疗糖尿病周围神经病变。同时应用甘露散(内蒙古国际蒙医医院自制阿日善塔拉哈)制剂开水冲沏，双足浸泡药浴，治疗后四肢麻木、蚁行感、针刺感、疼痛、烧灼感或踩棉花感等症状消失，治愈率为100%。

3 小结

糖尿病末梢神经炎是糖尿病常见并发症，由于本病起病隐匿，进程缓慢，临床发病率较高，发病机制十分复杂，给治疗造成了一定的难度。目前西医治疗主要为控制血糖、补充维生素营养神经、改善微循环及止痛等对症处理，治疗时间长，效果不佳。

蒙医理论认为，本病病机是三根七素失衡，巴达干黏液增多，进入精华之脉道，滞留血脉，共同导致气血不畅，筋脉失养。治疗原则以整体观念、辨证论治为主，改善肝、肾、胃的功能，促进精华消化，分离清浊，舒筋通络，改善气血运行。不论是单纯口服蒙药还是内外兼用，都是蒙医学在传统治疗基础上的大胆尝试，为本病的治疗提供了较好的治疗方法，值得临床进一步研究并推广。

[1]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社，2009:1018.

[2]四部医典[M].特·特木热，校注.赤峰:内蒙古科学技术出版社,1987：594-595.

[3]桑杰扎木苏.蓝塔布[M].北京:民族出版社,1987：376-378.

[4]元登，哈斯，王晓丽.蒙医药治疗糖尿病周围神经病变51例疗效分析[J].中国民族医药杂志，1997，3(4):29.

[5]韩玉珍,黄爱华,王踢林.蒙药治疗糖尿病性末梢神经炎1例[J].中国民族医药杂志,1997,3(增刊):32.

[6]丁旸.如意珍宝丸治疗糖尿病末梢神经炎54例疗效观察[J].山东医药,2011,51(29):108-109.

[7]刘萨仁.蒙药嘎日迪-13治疗糖尿病末梢神经炎30例[J].中国民间疗法，2001，12(9)：55.

[8]乌仁图雅,白云.珍宝丸治疗糖尿病末梢神经炎的临床观察[J].中国民族医药杂志,2014，20(4):14-15.

[9]沙日娜.蒙西医结合治疗糖尿病周围神经病变15例[J].中国民族民间医药,2012，18(22):6.