补肾要药鹿茸

吴素伟

(河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457001)

鹿茸为鹿科动物梅花鹿CervusnipponTemminck或马鹿CervuselaphusLinnaeus的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者习称“花鹿茸”，后者习称“马鹿茸”。鹿茸是一味传统补肾要药，历代常用于补肾方剂中。

1 鹿茸的主要性状及鉴别术语

1.1 花鹿茸 呈圆柱状分枝，具有一个分枝者习称“二杠”，主枝习称“大挺”，长17～20 cm，锯口直径4～5 cm，离锯口约1 cm处分出侧枝，习称“门庄”，长9～15 cm，直径较大,挺略细。外皮红棕色或棕色，多光润，表面密生红黄色或棕黄色细茸毛，上端较密，下端较疏;分岔间具1条灰黑色筋脉，皮茸紧贴。锯口黄白色，外围无骨质，中部密布细孔。具有2个分枝者，习称“三岔”，大挺长23～33 cm，直径较二杠细，略呈弓形，微扁，枝端略尖，下部多有纵棱筋及突起疙瘩;皮红黄色，茸毛较稀而粗。体轻。气微腥，味微咸。二茬茸与头茬茸相似，但挺长而不圆或下粗上细，下部有纵棱筋。皮灰黄色，茸毛较粗糙，锯口外围多已骨化，体较重，无腥气。

1.2 马鹿茸 较花鹿茸粗大，分枝较多，侧枝一个者习称“单门”，2个者习称“莲花”，3个者习称“三岔”，4个者习称“四岔”或更多。按产地分为“东马鹿茸”和“西马鹿茸”。东马鹿茸“单门”大挺长25～27 cm，直径约3 cm。外皮灰黑色，茸毛灰褐色或灰黄色，锯口面外皮较厚，灰黑色，中部密布细孔，质嫩;“莲花”大挺长可达33 cm，下部有棱筋，锯口面蜂窝状小孔稍大;“三岔”皮色深，质较老;“四岔”茸毛粗而稀，大挺下部具棱筋及疙瘩，分枝顶端多无毛，习称“捻头”。西马鹿茸大挺多不圆，顶端圆扁不一，长30～100 cm；表面有棱，多抽缩干瘪，分枝较长且弯曲，茸毛粗长，灰色或黑灰色；锯口色较深，常见骨质；气腥臭，味咸。

2 鹿茸的质量辨别

传统认为花鹿茸优于马鹿茸。花鹿茸中，以质嫩二杠茸最佳，三岔茸次之，二茬茸更次之；马鹿茸也是分岔越多，质量越次。同一档花鹿茸中，以粗壮、主枝圆、顶端丰满、质嫩、毛细、皮色红棕、骨钉较少、有油润光泽者为佳；马鹿茸也是以饱满、质嫩、皮色灰褐、下部无棱线者为佳[1]。

3 鹿茸的功效及临床应用

鹿茸的功效主要为补肾阳、益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒5个方面。

3.1 补肾阳 古往今来，鹿茸一直被视为益精填髓、温肾助阳的上乘之品。肾阳虚弱，则可出现精神疲倦、形寒肢冷、腰脊痛、阳痿遗精、早泄、不育等。如《卫生宝鉴》中的“内补鹿茸丸”[2]，以鹿茸为主，配以菟丝子、肉苁蓉、阳起石、蛇床子、桑螵蛸等，主治男子阳痿、遗精、早泄、不育等。

3.2 益精血 鹿茸功擅益精，精旺则能化气生血。如《澹寮集验方》中的“斑龙丸”[3]，方用鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、阳起石、肉苁蓉、酸枣仁、柏子仁、炙黄芪各1两，当归、黑附片、熟地黄各8两，辰朱砂半钱，各为末，酒糊为丸，每空心温酒服50丸，治诸虚。

3.3 强筋骨 如《太平惠民和剂局方》中的“鹿茸四斤丸”[4]，以鹿茸为主，配伍肉苁蓉、天麻、菟丝子、熟地黄、牛膝、杜仲、木瓜等，具有益肾壮骨强筋的作用。主要适用于老年人精衰血少、腰脊酸楚、肢节疼痛、筋骨痿软、手足拘挛，小儿发育不良、筋骨疲软、行迟、齿迟、囟门不闭合等。

3.4 调冲任 如《妇人大全良方》中的“治崩中下血方”[5]，以鹿茸配伍熟地黄、赤石脂、牡蛎、当归等，主治女性产后体虚、崩中下血、白带等。

3.5 托疮毒 鹿茸有温补内托之功，如《证治准绳》中的鹿茸丸[6]，以鹿茸和五味子、熟地黄配伍，主治虚寒性疮疡，对长期不愈和新生不良的溃疡及创伤，能促进溃疡面和骨折的加速愈合[7]。

4 鹿茸的用法用量

4.1 研末冲服或入丸散 因鹿茸为血肉有情之品，且温性较强，临床用量较小，故一般用0.5～1.0 g研末冲服或入丸散即可。

4.2 鹿茸泡酒 酒有助于行气，可使药物很快发挥作用，行至全身。鹿茸同样可以入酒，将鹿茸片加入50度以上的白酒中，浸泡一段时间之后，就可以饮用。还可以根据需要加入其他药材一起浸泡，具有很好的补肾作用。

4.3 鹿茸做菜 鹿茸也是一种很好的滋补食材。在南方，鹿茸和其他药材与鸡、鸭、鹅或猪肉等用慢火细炖，饮其汤水，具有很强的补肾作用。

5 鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜的异同

鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜，4者同出一物。由于药用部位和加工炮制的不同，它们的药效亦有差别。

5.1 鹿茸 用鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿角上尚未骨化而带毛的幼嫩角(雌鹿不长角)加工而成，如《中国药学大字典》上说：“本品为鹿角之初生者，含血未成骨时，如草之嫩芽，故名。”本品性温，味甘咸，归肾、肝经，补肾阳、益精血、强筋骨之效力佳。

5.2 鹿角 是雄鹿已成长骨化的骨质角，常加工制成饮片，或制为粉末。本品味咸性温，补肾阳、强筋骨功似鹿茸，可作为鹿茸代用品，但作用较弱，仅用于一般虚劳病证。其补力虽不及鹿茸，但价格较便宜，且有活血消肿的作用，可治虚寒性的疮疡阴疽。

5.3 鹿角胶 用鹿角煎熬浓缩而成的胶体物，又名白胶。本品味咸，性微温，含有维生素Bl。有补肾阳、益阴血和较强的止血作用。补力胜于鹿角，但仍不及鹿茸。主要用于肾虚或气血虚寒，症见阳痿、遗精、尿频、眩晕、耳鸣及崩漏下血、便血、尿血等。

5.4 鹿角霜 用鹿角熬胶后所存残渣入药。其性味功用近于鹿角，效力次之，但温阳而不腻滞，具有收敛作用。内服用于阳虚带多、崩漏、遗精等，多配他药同用。外用对创伤出血、疮疡多黄水或久不愈合等有较好的收敛止血及敛疮作用。

6 小结

鹿茸为传统补肾阳之药，并且有益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒的功效，临床应用广泛。应用时要对鹿茸的质量鉴别、临床功效、用法用量及鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜的功效异同做到全面了解，以便在临床中进行合理应用。

[1]张万福.现代中药材商品手册[M].北京：中国中医药出版社，1998：304.

[2]罗天益.卫生宝鉴[M].北京：中国医药科技出版社，2011：347-348.

[3]僧人继洪.澹寮集验方[M].上海：上海卫生出版社，1965：77-78.

[4]宋·太平惠民和剂局.太平惠民和剂局方[M].北京：人民卫生出版社，1959：186-187.

[5]陈自明.妇人大全良方[M].北京：人民卫生出版社，1985：148.

[6]王肯堂.证治准绳[M].北京：人民卫生出版社，2013：246.

[7]周凤梧.古今药方纵横[M].北京：人民卫生出版社，1987：294-295.