探讨常规彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿和桥本甲状腺炎的价值

富 叶

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

在各类甲状腺性疾病中，桥本甲状腺炎以及弥漫性甲状腺肿为发生率较高类型。且因两种病症在临床症状方面存在有较大相似性，鉴别诊断成为临床对于该部分患者诊断中较为关键环节[1]。当前，按照常规彩超以及超声弹性成像联合对上述病症加以诊断已在临床得到推广，且综合诊断效率较好。本次就对该诊断方案的具体效果加以摸索。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共计纳入病例34例（均为本院在2016年1月至2017年6月所接收桥本甲状腺炎以及弥漫性甲状腺肿患者中随机抽选，各17例）。从患者组成上，桥本甲状腺炎患者男10例，女7例，年龄33～72岁，中间值（47.45±1.83）岁。而弥漫性甲状腺肿患者由男8例，女9例构成，年龄31～74岁，中间值（48.89±1.63）岁。综合以上数据对比P＞0.05。

1.2 方法：本次检测中所借助设备为常规彩色超声诊断仪，检测中需将对应频率控制在12MHz左右。指导患者保持仰卧位，并将甲状腺部位充分进行爆率，侧重从横切面以及纵切面展开检查。在常规超声检测中，需对患者甲状腺大小情况、临近组织情况以及血流等详细进行观察。按照常规方式完成对甲状腺上动脉内径、SDV等检测后，改换成弹性模式展开检查。在进行弹性检查的过程中，需要确保将整个病灶区域进行覆盖，由专业检测医师进行，并在检测过程中，不得进行施压，针对锁得到压力曲线进行分析。若检测过程中，曲线呈现出周期性变化，且需要在峰值时进行冻结，并借助专业软件针对所得到数据进行分析。换算出蓝色面积所占比例连同均值大小。在检测过程中，若所得到图象不存在有典型性，则需要进行超声弹性成像。通过对图象进行分级，0～2级则表示为弥漫性甲状腺肿，3～4级则表现为桥本甲状腺炎。

1.3 图象分级标准[2-3]：在对检测中病灶部位回声分析时，若回声表现为正常，且较临近肌肉组织高，则为1级。若回声处于颌下腺以及肌肉之间，则表示为2级；若回声与肌肉极为接近，则表现为3级。在弹性分析过程中，若病灶周围呈现囊性成分，且表现为红蓝相间，则视为0级；主要呈现为绿色，则视为1级。而病灶部位呈现绿色，其临近组织而呈现为蓝色，则2级。病灶部位呈现出蓝绿相间的特点，则为3级。若全部呈现为蓝色，则为4级。

1.4 观察指标[4]：针对两组病例在检测中血流情况、回声情况以及弹性情况进行分析。

1.5 统计学方法：本次研究过程中涉及患者各方面数据都按照SPSS19.0展开处理，结合百分数对计数数据加以表示，按照卡方测定，若P＜0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 回声分析：结合检查可知，两组患者多数回声表现为2级，其中弥漫性甲状腺肿11例呈现为2级（余下患者中1级3例，3级3例），桥本甲状腺炎中10例表现为2级（余下患者中3级4例，1级2例），P=0.423，χ2=1.028；具体来讲，弥漫性甲状腺肿以散在低回声为主，而甲状腺炎患者则呈现为弥漫性低回声。

2.2 血流以及弹性分析：在血流方面，弥漫性甲状腺肿PSV为（121.23±16.39）cm/s，SDV则为（49.39±8.01）cm/s，而甲状腺炎患者，PSV则为（81.23±7.01）cm/s，EDV则为（37.28±2.91）cm/s，对比可知P=0.000，t=9.297。弹性方面，弥漫性甲状腺肿患者中11例表现为2级，2例为1级，余下均为3级，而桥本甲状腺炎中13例表现为3级，1例为1级，3例2级，P=0.000，χ2=10.928。

3 讨 论

桥本甲状腺炎以及弥漫性甲状腺肿属于临床较为常见病症类型，且属于临床治疗难度较大自身免疫性疾病。两种病症在常规超声诊断中，因检测影像存在有较大相似性，存在一定诊断难度。为促使该部分患者尽快得到确诊，更需要对诊断对策加以完善。

在本次研究中，我院就参照常规彩照与超声弹性成像联合对该部分患者进行诊断。因弥漫性甲状腺肿患者存在有甲状腺滤泡上皮细胞异常增生的情况，在彩超检测中主要表现为低回声。而桥本甲状腺炎患者因损伤较为严重，且存在有淋巴细胞浸润的情况，主要表现出弥漫性低回声[5]。而在血流情况上，借助PSV可针对患者甲状腺血流情况进行有效反应，而EDV则能针对其血流灌注情况进行反应，综合对两组患者上述两项指标对比可知，其存在显著差异。其中弥漫性甲状腺肿患者因其体内甲状腺激素水平异常升高，将迫使其心血管活动出现异常，促使血流加快。而后者，因患者体内甲状腺激素水平较低，促使其血流降低。且在甲状腺弹性方面，二者同样存在有显著差异。

总之，从本次研究可以发现，在常规彩超与超声弹性成像诊断中，两种病症患者在影像特点上存在有显著差异，可帮助该部分患者尽快确诊。

[1] 董立萍,车福健.彩超联合超声弹性成像对Graves病和桥本氏甲状腺炎的诊断价值分析[J].临床医学,2017,37(6):113-114.

[2] 潘国强,李声,王红艳.超声弹性成像对Graves病与桥本甲状腺炎的鉴别意义[J].医学研究杂志,2016,45(2):139-142.

[3] 田正刚,余良才.实时超声弹性成像联合灰阶超声在甲状腺疾病诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2016,26(1):124-127.

[4] 伦月.彩超联合超声弹性成像对弥漫性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎患者的诊断应用[J].中国民康医学,2015,27(21):35-36.

[5] 吕彦利.彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎[J].中国继续医学教育,2015,7(28):48-49.