整体护理对儿童注意缺陷多动障碍认知情况的实际影响

孔妮娜

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳110032）

注意缺陷多动障碍是儿科临床常见精神疾病，据调查我国适龄儿童患病率为15.%～10.0%，临床多表现为注意力不集中、行为冲动性、活动过度等，对儿童健康成长极为不利[1]。近年来有研究发现[2]，注意缺陷多动障碍患儿往往存在一定的认知障碍，在药物治疗的同时予以有效的护理措施则可以降低认知功能损害，本研究旨在研究整体护理的应用效果，特以70例注意缺陷多动障碍患儿展开对比研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年3月至2017年8月收治的70例注意缺陷多动障碍患儿展开研究，其中对照组男女比例为17∶13，年龄6～14岁，平均年龄为（10.1±2.1）岁；观察组男女比例为3∶2，年龄6～15岁，平均年龄为（10.5±2.3）岁。本研究已经我院伦理委员会批准，经精神科医师综合诊断符合注意缺陷多动障碍的诊断标准[3]，排除智力异常、伴有神经系统疾病、严重肝肾疾病等患儿。上述资料组间对比并不显著（P＞0.05），不会对本研究结果造成影响。

1.2 方法：两组患儿均每天口服托莫西汀[Lilly del Caribe Inc.（美国），批准文号：H20110147]治疗，1 d 2次，1次0.2～0.6 mg/kg，服药过程中根据患儿的实际情况酌情增加药物剂量，1 d最大剂量不得超过100 mg。在此期间对照组采用常规护理，动态观察患儿病情变化情况及强化用药护理。观察组患儿实施整体护理，持续3个月，具体措施如下：①心理护理：注意缺陷多动障碍属于精神类疾病，心理状态对患儿疾病恢复有着重要影响，护理人员要注意加强与患儿及家属沟通，予以患儿足够的关怀及鼓励，可采用安抚性语言诱导其养成良好的行为习惯，提升其学习主观能动性。另外通过指导让家长明确心理干预的重要性，建立良好的家庭支持系统，叮嘱其主动了解患儿心理特征，并针对性予以疏导[4]。②行为护理：科学运用奖惩措施，当患儿表现良好，要及时予以其表扬及奖励，有助于帮助其养成良好的行为方式。如果患儿出现“注意力不集中、小动作多、写作业拖拖拉拉”等不良行为时，要注意耐心进行诱导，不要大声进行呵斥，通过循循善诱的方式促使其改掉不良行为习惯。③认知护理：当患儿遇到问题时，要引导其沉着冷静，亲身示范正确解决问题的方法，主动告知其冲动行为的危害性，为其树立正面榜样，通过潜移默化的形式引导患儿养成正确的行为习惯。另外充分发挥家庭支持系统的作用，指导家长督促到位，帮助患儿自觉克服不良行为，一旦出现不良行为，可适当警示，促使其遇事冷静思考处理。

1.3 观察指标：①评价治疗效果。采用Conners儿童行为家长用问卷（PSQ）对患儿护理前后认知功能情况进行评估，减分率＞60%即显效，减分率30%～60%即有效，上述标准均未达到即无效。总有效率=显效率+有效率。②护理后两组患儿均采用儿童智力量表（WISCIV）、Achenbach儿童行为量表（CBCL）进行认知功能评分，二者评分高低分别与认知功能改善情况呈正相关、负相关。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析处理，（±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别为t检验和χ2检验。以P＜0.05作为具有统计学意义的依据。

2 结 果

2.1 治疗效果：对照组总有效率为80.0%（28/35），其中显效15例，有效13例，无效7例。观察组患儿35例，显效18例，有效16例，无效1例，总有效率为97.1%。观察组总有效率明显高于对照组，结果具有显著性差异（χ2=5.081，P＜0.05）。

2.2 WISC-IV评分与CBCL评分对比：观察组WISC-IV评分与CBCL评分分别为（118.6±6.7）分、（42.8±4.3）分，明显优于对照组（101.7±5.4）分、（53.6±5.1）分，组间数据对比差异显著（t值分别为11.619、9.578，P＜0.05）。

3 讨 论

注意缺陷多动障碍在我国称之为“多动症”，是儿童期常见心理障碍之一，其临床表现为与年龄、发育水平不相符合的注意力涣散及活动过度问题，常伴有适应不良、学习困难等，但往往被家长所忽略，以致病情未得到及时治疗，部分患儿成年后仍伴随相应症状，严重影响其身心健康以及家庭生活、社交能力。

调查显示，儿童大脑具有较强的发展可塑性，及时予以其护理干预能够使患儿根据外在信息反馈进行自我行为模式调整，进而促进大脑不同区域协调以建立新的条件反射，有助于改善认知功能各个方面，特别是心理干预的应用，经实践证实对患儿认知功能改善具有显著疗效[5]。整体护理是一种新型护理模式，以“现代护理观”为指导，除却关注患儿自身病情之外，同时护理人员注意力还需延展至患儿所处环境、心理状态及物理等对疾病恢复有所影响的因素上，在实践中实现了临床护理与护理管理的有效结合，且以人为中心，注重从多个层面为患儿提供最佳的护理服务。本研究结果显示，观察组患儿护理后总有效率提高，且WISC-IV评分与CBCL评分优于对照组（P＜0.05），提示上述护理方式应用优势明显，能够有效增强临床治疗效果，且可改善患儿认知功能受损情况，预后理想，与上述分析相一致。另外相对常规护理而言，整体护理具有明显”计划性、系统性、目的性”等特点，注意护理工作的有机联系性，更为贴合现代化医学模式特点，其中心理护理能够与患儿建立良好的护患关系，促使其能够以积极的心态配合治疗；行为护理、认知护理则可以通过潜移默化形式改善患儿的认知观念，家长的参与可有效督促患儿克服不良行为，养成正确良好的行为习惯，对于预后改善大有裨益。有研究中予以患儿该护理方式，结果显示：护理满意度高达95%以上，表明整体护理应用于注意缺陷多动障碍患儿临床护理工作深受认可，充分肯定了其应用价值，充实了本研究结论[6]。

综上所述，整体护理可有效改善注意缺陷多动障碍患儿认知功能，值得推广。