卵巢交界性肿瘤（BOT）的临床病理特征及预后影响因素

徐 曼 王亚萍*

（大连市妇幼保健院病理科，辽宁 大连 116033）

根据世界卫生组织（WHO）的相关定义标准，卵巢交界性肿瘤（Borderline Ovarian Tumors，BOT）指的是细胞学特征和生长方式上介于良性和恶性之间的肿瘤病症，多属于预后良好的无损毁性浸润卵巢肿瘤[1]。本文主要以我院86例行手术治疗的BOT患者为例，根据患者临床资料对不同类型BOT的临床病理特征进行了比较，探讨了影响预后的相关因素，旨在为BOT治疗提供参考，改善BOT术后复发情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2014年7月至2016年7月我院收治的97例行手术治疗的BOT患者作为本次研究对象。患者手术病理分期遵循2010年国际妇产科联盟（FIGO）制定的BOT分期标准[1]，包括Ⅰ期75例，Ⅱ期16例，Ⅲ期6例。根据WHO公布的2003年卵巢肿瘤组织病理诊断标准[2]，将其分为浆液性卵巢交界性肿瘤（SBOT）患者（n=40）和黏液性卵巢交界性肿瘤（MBOT）患者（n=57）。

1.2 方法：全部患者均采用腹腔镜或剖腹方式行手术治疗，包括保守和根治性手术两种类型。前者保留机体生育功能，包括单侧附件切除、双侧或单侧肿瘤剥除、侧卵巢剖视、楔形切除活检、盆腹腔可以淋巴结剖除和阑尾切除术等。后者不保留生育功能，即对全子宫、双附件行切除治疗，同时留取腹腔内细胞送检，对可疑腹腔内部组织及淋巴结行切除术。根据患者病况可实施化疗辅助治疗，随访1年。

1.3 观察指标：①比较SBOT和MBOT两组患者的临床病理特征。②随访1年，统计97例行手术治疗的BOT患者术后复发情况，结合患者临床资料对其相关因素进行单因素分析，包括组别、手术病理分期、手术方式、肿瘤大小、腹膜种植、微浸润、术后化疗。③多因素分析。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件处理本次实验数据，计量资料（±s）以t检验，计数资料（%、n）以χ2检验，多因素分析运用Logistic回归法，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床病理特征分析：SBOT组患者共计40例，肿瘤最大直径（10.75±6.03）cm；发病年龄（40.67±5.24）岁；肿瘤分隔：单房70.00%（28/40），多房30.00%（12/40）。MBOT组患者共计57例，肿瘤最大直径（18.29±9.67）cm；发病年龄（41.25±5.78）岁；肿瘤分隔：单房26.32%（15/57），多房73.68%（42/57）。两组肿瘤最大直径相比较，t=4.368，P=0.000；两组患者发病年龄对比，t=0.505，P=0.615；两组肿瘤分隔对比，χ2=18.176，P=0.000。

2.2 单因素分析：根据随访结果，97例手术治疗的BOT患者术后复发共计4例，复发率4.12%。对组别（SBOT组40例，复发1例；MBOT组57例，复发3例）、手术病理分期（Ⅰ期75例，复发无；Ⅱ期16例，复发1例；Ⅲ期6例；复发3例）、手术方式（保守57例，复发2例；根治40例，复发2例）、肿瘤大小（＜10 cm者44例，复发2例；10～15 cm者33例，复发2例；16～20 cm者20例，复发无）、腹膜种植（种植11例，复发3例；无种植86例，复发1例）、微浸润（伴有微浸润18例，复发3例；无微浸润79例，复发1例）、术后化疗（化疗37例，复发1例；未化疗60例，复发3例；）这7项相关因素进行分析后发现，组别、手术方式、肿瘤大小，术后化疗与术后复发无关，组间对比无显著差异（P＞0.05），而手术病理分期、腹膜种植以及微浸润均为患者术后复发的相关因素，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 多因素分析：经过多因素分析可知，手术病理分期（OR=0.352，P=0.003）、腹膜种植（OR=7.125，P=0.017）以及微浸润（OR=8.537，P=0.002）是行手术治疗的BOT患者术后复发的独立危险因素。

3 讨 论

据相关报道显示，患者术后BOT复发和残余灶大小、手术病理分期和初次手术类型关联密切[3]。有学者研究发现，BOT患者术后复发的独立危险因素包括浸润性和非浸润性种植，因此在实际手术操作过程中，必须加大网膜活检部位[4]。对可疑部位实施多样化取材，提高微浸润癌检出率。对于手术病理分期较高患者，当其无生育功能保留要求时，即可对其展开癌细胞减灭术治疗，充分降低术后复发率，从而达到改善预后的目的。与上述分析一致，经本文实践发现，患者术后感染和手术病理分期、腹膜种植和微浸润关联密切。初步分析这主要是因为微浸润和腹膜种植患者与术后病灶参与可能性更高。国内外报道证实，高分期患者BOT复发率明显高于低分期患者[5]。另据相关报道显示，BOT患者微浸润直径低于5 mm，则预后效果良好[6]。本文受样本选取数目限制，因此在后续深入调研中还需加大采样数量，从而进一步提高实验结果的准确性。

综上所述，本文对不同类别的BOT患者进行了临床病理特征分析，同时对患者术后复发的相关因素分析进行了调查和研究，发现BOT复发与手术病理分期、腹膜种植以及微浸润关联密切，三者均为患者术后BOT复发的独立危险因素。且手术病理分期低的BOT患者预后效果更加理想，伴有腹膜种植和微浸润病例术后BOT复发率较高，因此在手术治疗中需采集多部位标本，提升微浸润病灶检出率，减少术后残余病灶，对于手术病理分期较高患者需实施癌细胞减灭术，降低术后BOT复发率，改善预后。