乳腺超声和乳腺钼靶诊断乳腺微小癌价值的对比研究

齐晓琳

（丹东市妇女儿童，辽宁 丹东 118000）

乳腺癌在女性群体中较为常见，及早诊断治疗具有重要意义。通常将直径为0.6～1.0 cm的乳腺癌称作是小癌，而直径≤0.5 cm则称作是微癌[1]。由于乳微小癌往往具有比较小的病灶，通常发病早期不存在较为典型的临床表现，因此导致乳腺微小癌在诊断时存在一定困难。一般临床中通过钼靶、超声、MRI等对乳腺微小癌予以诊断，因诊断方法的不同使得临床结果具有一定差异[2]。本文选取49例乳腺微小癌患者，探讨乳腺超声和乳腺钼靶的诊断情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2016年7月至2017年4月49例乳腺微小癌患者，均为女性，年龄23～65岁，平均年龄为（41.74±5.38）岁，病灶直径为（0.78±0.05）cm。患者均自愿参本研究，且了解研究内容；均具有较高的依从性；患者在接受检查前均未实施穿刺活检、放疗与化疗；均具有完整的基础资料。排除标准：不愿参与本研究；依从性极低；具有精神障碍症状；具有意识障碍；其他部位出现恶性肿瘤症状；无法经乳腺超声和乳腺钼靶完成相应的检查。

1.2 方法：患者均经乳腺钼靶检查，所使用诊断仪器为HAWK-2MSDR型数学高频乳腺医用诊断X射线机，患者需通过头尾位、内外斜位完成相关检查，如有必要，则需要通过局部加压使得影像得以放大，注意观察记录患者乳腺病灶具体情况，包括大小、类型、皮肤乳头乳晕变化、钙化状况、血管是否异常及腋窝淋巴结是否出现肿大症状等。患者均经乳腺超声检查，所使用的诊断仪器为ToshibaSSA-790A12-5线振探头，探头频率调整到7.5～12 MHz范围，患者处于仰卧状态进行检查，以乳头为检查中心，实施放射状序贯扫描检查，再实施二维超声检查，注意患者病灶情况，包括大小、形态、边缘、内部回声，通过彩色多普勒超声对肿块内外血流情况予以观察。

1.3 观察指标：观察对比患者采用乳腺超声和乳腺钼靶的诊断结果；观察对比两种方法对血流信号、微细钙化的检查情况。

1.4 统计学方法：数据均采用SPSS21.0系统进行处理分析，计数资料通过率表示，采用χ2予以结果验证，计量资料通过均差表示，采用t予以结果验证，P＜0.05表明差异具有明显统计学意义。

2 结 果

2.1 两种方法诊断结果：经乳腺超声诊断显示乳腺微小癌患者为39例，在49例患者中的检出率为79.59%，经乳腺钼靶诊断显示乳腺微小癌患者为40例，在49例患者中的检出率为81.63%，经乳腺超声联合乳腺钼靶诊断乳腺微小癌患者为48例，在49例患者中的检出率为97.96%。单纯采用乳腺超声与单纯采用乳腺钼靶进行诊断时的检出率比较并无显著差异（P＞0.05）。采用乳腺超声联合乳腺钼靶进行诊断，对比单纯乳腺超声、单纯乳腺钼靶诊断，检测率明显提高，对比差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血流信号与微细钙化检出率对比：经乳腺超声检查显示出血流信号患者40例，检出率为81.63%；检查到微细钙化患者16例，检出率为32.65%。经乳腺钼靶检查显示出血流信号患者31例，检出率为63.27%；检查到微细钙化患者27例，检出率为55.10%。经乳腺超声对血流信号的检出率显著高于经乳腺钼靶的检出率，而微细钙化的检出率则明显低于乳腺钼靶的检出率，均存在显著差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌在妇女群体中是比较常见的恶性肿瘤，导致妇女身体健康受到极为严重的不良影响，而且，近些年以来，乳腺癌的发病率及病死率具有越来越高的特点。微小乳腺癌在临床中通常具有较为良好的治疗效果，一般原位癌乳腺切除术后患者的治愈率通常可达到100%[3]，＜1 cm的浸润癌，未发生淋巴结转移，通过改良根治术进行治疗后，对其随访10年，大约75%患者可无瘤存活，而4%出现复发癌的情况。因此对乳腺微小癌进行及时的诊断治疗，对于患者机体健康及生活质量具有重要作用[4]。

采用乳腺钼靶检查方法对于微小乳腺癌的临床诊断具有显著作用，因乳腺微小癌的成分密度存在一定差别，其形成的高密度肿块并无均匀性，所以在对乳腺癌微小实施X线检查过程中，不规则状的肿块影属于较为直接的一个征象特点。钙化也属于较为常见的一个直接征象，在临床中，钙化具备的特性及作用具有一定的争议性，但通常认为经X线检查时，在1 cm2内出现5枚钙化点则可以认为其成簇[5]，当1 cm2范围内出现多于20枚小钙化点，而且钙化点间度无明显均匀性，则可认为其对乳腺癌的诊断最具有价值。通过钼靶X线对乳腺癌进行诊断时，可得到较强的整体摄影感，可使得隐蔽处的直径微小的钙化灶得到清晰显现，但受到致密腺体组织所掩盖的相邻位置的病灶通常难以达到较为清晰的显现，因此往往存在较高的漏诊率。超声那个对钼靶X线存在的缺陷进行有效弥补，在一定程度上不会受到较大干扰，可实施多方位扫查[6]。

经研究可知，经乳腺超声联合乳腺钼靶的检出率显著高于单纯采用乳腺超声、单纯采用乳腺钼靶的检出率；经乳腺超声检出血流信号率显著高于乳腺钼靶；经乳腺超声检出微细钙化率显著低于乳腺钼靶，差异均存在明显统计学意义（P＜0.05）。由此可知，乳腺超声联合乳腺钼靶进行诊断时，超声与钼靶具有互补作用。钼靶只检测到致密腺体内微钙化的情况下，通过超声的应用，能够协助钼靶探查肿块，或是当患者不伴有显著钙化型微小乳腺癌时，通过超声的应用能够明显提高检出效果。

总之，乳腺超声、乳腺钼靶对于乳腺微小癌的诊断均具有明显作用，且两种方法联合使用，可明显提高临床诊断，降低漏诊，具有较高的使用价值。