牙髓血管再生术治疗年轻恒牙病变的疗效观察

丁仁懿

（丹东市中心医院口腔科，辽宁 丹东 118002）

年轻恒牙主要位于牙列后方，牙窝沟形态比较复杂，清洁难度比较大，加之外界细菌的侵袭，导致年轻恒牙出现牙髓坏死[1]，而牙髓再生术是治疗牙髓坏死的常用手段。笔者旨在探讨在年轻恒牙病变患者中采用牙髓血管再生术治疗的效果，以期为年轻恒牙病变的治疗提供临床实践指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2015年1月至2016年12月本院收治的106例年轻恒牙病变患者随机分到观察组（n=53例）和对照组（n=53例）。观察组中男性患者30例，女性患者23例；年龄7～12岁，平均（9.25±2.60）岁。对照组中男性患者31例，女性患者22例；年龄7～12岁，平均（9.23±2.64）岁。观察组及对照组研究对象的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：所有研究对象在手术前均予以X线片检查，麻醉方式选择局部麻醉，然后将隔湿橡皮障戴上；然后将牙髓腔打开并进行引流处理，揭开牙髓顶部，并使用沾有樟脑酚丁香油的棉球进行预处理；处理3 d后复查，若患者的炎症有所减轻，可取出沾有樟脑酚丁香油的棉球，然后使用3%浓度的氯化钠-双氧水溶液交替冲洗根管，冲洗结束后，使用无菌吸潮纸吸干根管的水分，并将灭滴灵糊剂充填入根管，然后使用沾有氧化锌丁香油的无菌棉球暂时封闭处理根管。

观察组研究对象予以牙髓血管再生术治疗，行根管暂封处理2周后，复查牙髓炎症情况，若患者的炎症症状未见任何改善，则重复进行根管处理；若患者的炎症症状得以有效改善，且未发生任何异常和不适，可取出用于根管暂封的无菌棉球，取出后使用3%浓度的氯化钠-双氧水溶液进行根管冲洗，将水分吸干后，将三抗糊剂（米诺环素、环丙沙星、甲硝唑）使用无菌棉捻置入，然后将K锉放置到根管内以刺激根尖周的组织，待受到刺激后的根尖周组织出血后，可及时将血液流至根管内，以使根管充盈，待根管内血凝块形成后，使用三氧化物凝聚体（MTA）充填窝洞，并对根管行暂封处理；暂封1周后，若患者无任何异常和不适，则使用玻璃离子水门丁（GIC）充填患牙。对照组予以根尖诱导成形再生术治疗，行根管暂封处理1周后，复查牙髓炎症情况，若患者的炎症症状未见任何改善，则重复进行根管处理；若患者的炎症症状得以有效改善，且未发生任何异常和不适，可取出用于根管暂封的无菌棉球，取出后使用3%浓度的氯化钠-双氧水溶液进行根管冲洗，将水分吸干后，使用Vitapex糊剂充填根管，然后再使用玻璃离子水门丁（GIC）充填患牙。

1.3 观察指标：对比分析两组研究对象的治疗效果，临床疗效判断标准：①无效：治疗后，X线片检查结果显示，根尖孔和根尖周炎症范围均未缩小，且牙根未出现再生；②有效：治疗后6个月，患者的咀嚼功能恢复正常，且无不适主诉，X线片检查结果显示根尖孔缩小，牙根部分再生，根尖周炎症范围缩小；③显效：治疗后6个月，患者的咀嚼功能恢复正常，且无不适主诉，X线片检查结果显示根尖孔有效闭合，牙根完整再生，根尖周炎症消失。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

观察组中无效14例，有效21例，显效18例，总有效率为73.58%（39/53）；对照组中无效27例，有效17例，显效9例，总有效率为49.05%（26/53）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率明显提升，P＜0.05。

3 讨 论

根尖诱导成形术是治疗年轻恒牙病变的传统治疗手段，其主要通过充填患牙及根管从而对根尖孔产生封闭作用，并促进根尖孔闭合，以促使牙根的再生。该治疗方式的缺陷是年轻恒牙牙体壁比较薄弱，术后极易发生根尖周感染及牙根折裂并发症，远期效果不佳[2]。而牙髓血管再生术属于一种新型的治疗手段，已经被广泛用于年轻恒牙牙髓坏死的治疗，其作用机制主要是通过刺激根尖周组织使其出血，并促进血液流至根管内，凝固的血块可对根管形成充填作用，然后再将糊剂涂抹在血凝块上，最后再进行患牙的封闭和充填，从而起到治疗的作用[3]。综上所述，在年轻恒牙病变患者中采用牙髓血管再生术治疗，疗效确切，具有重要的临床推广价值。