生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析

孙长忠

（辽宁省本溪市第六人民医院，辽宁 本溪 124000）

肝硬化合并上消化道出血在临床上是较为常见的消化内科疾病，具有发病急、病情变化快、病死率高等特点，常会导致患者失血性休克[1]，对患者的生命安全和身心健康造成极大的影响。临床上处理该病关键在于快速止血及纠正失血性休克，有研究显示，抑酸药物联合凝血药物可有效提高止血效果。我院采用了生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2017年1月至2018年6月收治的肝硬化上消化道出血患者120例，将其随机分为对照组与观察组，各35例。对照组其中男35例，女25例，年龄26～71岁，平均年龄（40.1±7.58）岁；观察组其中男32例，女28例，年龄27～70岁，平均年龄（41.2±7.13）岁。入选患者经临床检查均符合本病诊断标准。2组患者在一般资料等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：2组患者均给予常规对症治疗，其中包括止血、输血、补液、禁食等，并积极控制并发症。对照组采用生长抑素治疗：先给予缓慢静注生长抑素（常州四药制药有限公司，国药准字H20043480）0.25 mg作为负荷量，然后立即以0.25 mg/h静滴或根据患者情况调整剂量至0.5 mg，待出血停止后继续以0.25 mg/h静脉滴注72 h。观察组在此基础上联合奥美拉唑治疗：将奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108）40 mg加入100 mL/0.9%的氯化钠注射液每隔12 h静滴1次。

1.3 观察指标：观察并记录2组患者的输血量、止血时间、住院时间等。临床疗效：显效：患者24 h内出血停止，各项生命体征均平稳；有效：患者72 h后出血停止，血压、脉搏稳定；无效：患者72 h后仍大量消化道出血，呕血症状无缓解，生命体征不稳定。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析：本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，以χ2和t来进行组间检验，采用P＜0.05代表组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组患者的输血量、止血时间、住院时间：经治疗后，输血量（mL）：对照组（429.38±76.5），观察组（224.71±51.7），比较结果为（t=34.116，P=0.000）；止血时间（h）：对照组（35.12±4.5），观察组（22.61±3.8），比较结果为（t=16.453，P=0.000）；住院时间（d）：对照组（11.5±3.7），观察组（7.3±2.5），比较结果为（t=7.286，P=0.000）。结果显示观察组在经过治疗后的输血量、止血时间和住院时间明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比2组患者的临床疗效：经治疗后，对照组患者中显效26（43.3%）例，有效15（25.0%）例，无效19（31.7%）例，总有效率为68.3%；观察组患者中显效34（56.7%）例，有效20（33.3%）例，无效6（10.0%）例，总有效率为90.0%，2组比较结果为（χ2=14.267，P=0.000）。结果显示观察组在经过治疗后的总有效率显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化合并上消化道出血是临床危急重症之一，主要是由于门静脉的压力增大，从而导致的胃底静脉曲张破裂，继而引发上消化道出血，具有出血量大、致死率高等特点，同时肝硬化会导致肝功能下降、凝血机制受损等常见并发症[2]，严重威胁着患者的生命安全，目前临床上治疗该病主要是采用药物治疗。

生长抑素为人工合成的环状十四肽，主要存在于垂体叶后，可以抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白的分泌，促进胃黏液的分泌和血小板的凝聚，还能抑制肝硬化患者的机体胰高血糖素水平升高，使血管得到收缩，从而减少胃肠道的血流量[3]，但对冠状动脉和全身血流动力学没有影响。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可阻断胃酸分泌通路，有效的抑制胃酸分泌，可使胃内的pH值升高至6.0以上，而血小板凝血作用和酸碱度密切相关，当pH＞6时能发挥良好的凝血作用，而血凝块在pH＜5时可被快速溶解，从而使血小板凝聚，加快凝血，达到快速止血和防止再出血的目的[4]。本次研究结果显示，经过治疗后，观察组在临床疗效、输血量、止血时间、住院时间方面均显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血，能有效缩短患者的止血时间和住院时间，减少出血量，提高治疗效果，加快患者病情恢复，值得临床应用推广。