急性精神分裂症85例临床疗效分析

王 炯

（长春市第六医院，吉林长春 130052）

急性精神分裂症是一种严重精神性疾病，为临床研究常见病，具有发病突然、病程短、精神症状严重、发展速度快等特点，如果患者未及时得到系统、全面的治疗则可能继续发展为精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、分裂样精神障碍等[1]。近年来，临床上主要以药物治疗手段控制患者病症的发展，常用药物为利培酮、齐拉西酮、奥氮平等。奥氮平是一种具有多受体亲和力的抗精神病药，其对多巴胺D、5-HT、α-肾上腺素、组胺H等多种受体有亲和力，适用于治疗急性精神分裂症的各种阳性及阴性症状，其口服吸收效果好，血浆平均半衰期为33 h，不良反应发生率低[2]。本院选取2016年1月至2017年2月在我院治疗的急性精神分裂症患者170例为研究对象进行临床疗效分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年2月我院收治的急性精神分裂症患者共170例，随机分为两组：对照组和治疗组，每组85例。其中对照组患者男性43例，女性42例，年龄34～76岁，平均年龄58.0岁；治疗组患者男性41例，女性44例，年龄37～79岁，平均年龄61.0岁，两组患者在性别、年龄大小、婚姻状况、文化程度以及病情严重程度等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：所选患者排除以下情况：①存在内分泌、糖尿病、高血压、血液疾病等明显的躯体疾病患者；②妊娠或计划妊娠及哺乳期间的女性患者；③存在药物滥用史的患者；④重度酗酒患者；⑤心功能异常患者；⑥有药物过敏史，患有过敏性疾病，过敏体质及对奥氮平过敏的患者。

所选患者符合以下条件：①符合中国精神障碍分类及诊断标准第3版（CCMD-39）中精神分裂症诊断标准的住院或门诊患者；②患者在入院前3个月均未使用奥氮平或齐拉西酮以及其他药物进行治疗；③患者自愿参与，并与其法定监护人共同签署书面同意书。

1.3 治疗方法。对照组：以口服盐酸齐拉西酮片（国药准字H20070078，重庆圣华曦药业有限公司）治疗，初始剂量20 mg/d，1周内剂量加至20～80 mg，1日2次，治疗1个月为1个疗程；观察组：以口服奥氮平片（国药准字H20010799，江苏豪森药业股份有限公司）治疗，初始剂量5 mg/d，1周内剂量加至10～20 mg/d，1日1次，治疗1个月为1个疗程；所有患者在治疗期间均未使用过除奥氮平及齐拉西酮以外的其他抗精神病药物；患者严格按照医嘱服药，并随时观察出现的不良反应及时报告；治疗过程中检测患者血压、血糖等各项指标。在完成治疗后对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率。

1.4 评判标准。评价标准分为：显效、好转、无效。显效：患者病情、临床症状得到显著改善，状态良好，具有良好的社会认知能力；好转：患者病情、临床症状有所好转，状态较好，社会认知能力有所恢复；无效：患者病情未好转，临床症状未改善、甚至出现病情恶化，精神状态差。总有效率=显效+好转。

1.5 统计学方法：分析比较对照组和治疗组的数据，采用SPASS17.0软件进行数据的统计分析，计数数据卡方检验P＜0.05，说明差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果：治疗结束后，经统计分析得出，对照组总有效率为70.59%；治疗组总有效率为90.59%；两组数据经统计学处理，P＜0.05，差异有显著性，具有统计学意义。

2.2 不良反应结果：经统计分析得出，对照组不良反应率为12.94%；治疗组不良反应率为4.71%，两组数据经统计学处理，P＜0.05，差异有显著性，具有统计学意义。

3 讨 论

精神疾病是指在各种生理、心理、社会环境等因素影响下，人类大脑功能出现紊乱，导致其在对外界事物的认知、情感的处理、情绪的表达等方面出现不同程度的障碍，从而影响正常生活的一种疾病。精神疾病分类方式复杂且各国分类标准不同，目前我国习惯将其分为14类，临床常见的精神疾病主要分为以下5种类型：精神分裂症、偏执型精神病、情感障碍、人格障碍、性心理障碍，其中精神分裂症为目前临床常见的重型精神疾病，主要表现为以下3种症状：①阳性症状：智力不受影响，出现幻觉、错觉、甚至妄想，以上各症状随着疾病发展加重，具有可逆性；②阴性症状：多数出现智力障碍，发生交流障碍，惧怕社交，具有相对不可逆性；③认知症状：存在智力障碍，记忆力部分丧失，交流能力减弱，解决问题的能力减弱或丧失。

随着经济快速发展，社会环境改变，精神分裂症尤其是急性精神分裂症发生频繁，目前已成相关医疗工作者研究的焦点，同时随着研究的不断深入，公众对急性精神分裂症的认知也更清晰。急性精神分裂症是一种严重精神性疾病，具有发病原因不明确、发病突然、病程短、精神症状严重、发展速度快、难治愈、易反复等特点，如果患者未及时得到系统、全面的治疗则可能继续发展为精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、分裂样精神障碍等[3]。急性精神分裂症的发生不仅改变患者性格、危害患者身心健康，而且加重家庭经济负担，甚至危及社会安定。目前，我国急性精神分裂症的发病率逐年上升，且由于各方面因素制约，多数患者未得到及时有效的治疗。急性精神分裂症的临床治疗正处于至关重要的时期，选择合适的治疗药物不仅能有效减轻患者身体上和精神上的痛苦，同时得到患者家属的认同与支持，也为后续治疗打下了良好的基础。近年来，临床上主要以药物治疗手段控制患者病症的发展，常用药物为利培酮、齐拉西酮、奥氮平等。

奥氮平是一类新型抗精神病药，拮抗5-羟色胺/多巴胺（5-HT/DA），可选择性作用于大脑边缘以及中脑皮质部位，对精神急性症状有极佳的治疗效果，可显著改善急性精神分裂症的各种阴性症状及阳性症状。奥氮平具有多受体亲和力，对多巴胺D、5-HT、α-肾上腺素、组胺H等多种受体有亲和力[4]，其口服吸收效果好，不受进食影响，血浆平均半衰期为33 h，不良反应发生率低。

本文选取2016年1月至2017年2月在我院治疗的急性精神分裂症患者170例为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组85例。对照组采用口服盐酸齐拉西酮片治疗，治疗组采用口服奥氮平片治疗，研究分析急性精神分裂症的临床疗效和不良反应发生情况，探讨奥氮平对急性精神分裂症治疗的临床价值。研究结果显示，对照组总有效率为70.59%；治疗组总有效率为90.59%：对照组不良反应率为12.94%；治疗组不良反应率为4.71%；两组数据经统计学处理，P＜0.05，差异有显著性，有统计学意义。

综上所述，奥氮平片可明显改善急性精神分裂症的临床症状，不良反应发生率低且症状轻微，多数可自行消失，对急性精神分裂症具有较好的治疗效果，不但减轻患者身体上的折磨，同时也可减轻患者精神上的痛苦，减轻患者的家庭负担，具有较高的临床应用价值。