替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙型肝炎肝硬化长期治疗的临床效果分析

闵广艳

（辽宁省本溪市第六人民医院感染四科，辽宁 本溪 117000）

活动性乙型肝炎肝硬化在临床上较为常见，属于乙型肝炎继发慢性肝病，致残率与病死率较高，患者是由于在长期的乙型肝炎感染中，经过保肝等积极治疗也无法阻止病情的进展，在乙型肝炎病毒持续复制的过程中，最终导致肝组织出现弥漫性的纤维化进行性加重的慢性疾病。目前尚无有效清除乙型肝炎病毒的治疗方案，但可以应用核苷类似物长期抑制乙型肝炎病毒复制，可减缓肝硬化病情的发展[1]。为了探究替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙型肝炎肝硬化长期治疗的临床效果，我院选取68例活动性乙型肝炎硬化患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2016年3月至2017年3月在我院治疗的活动性乙型肝炎硬化患者68例作为研究对象，患者临床症状及理化检查均符合活动性乙型肝炎肝硬化的诊断标准，患者均签署了治疗方案的知情通知书及同意书，服从医院治疗安排。将68例患者随机分成观察组和对照组，两组患者各34例，在对照组中，男22例，女12例，年龄38～64岁，平均年龄（48.3±10.4）岁，乙型肝炎病程7～29年，平均病程（15.6±4.12）年，在观察组中，男21例，女13例，年龄36-67岁，平均年龄（49.5±11.3）岁，乙型肝炎病程7～27年，平均病程（14.9±4.54）年，两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义。

1.2 方法：患者均使用基础内科综合治疗方式进行治疗，其中包括保肝、退黄、降酶治疗与支持治疗等。对照组在基础治疗的基础上，对患者进行阿德福韦酯治疗，口服10 mg/d；观察组患者采用替比夫定联合阿德福韦酯进行治疗，口服阿德福韦酯10 mg/d联合替比夫定600 mg/d，48周为1个疗程，治疗1个疗程[2]。

1.3 观察指标：对两组患者进行肝功能指标以及临床症状比较，其中包括胆红素、白蛋白以及谷氨酸氨基转移酶比较，临床症状使用Chid-Pugh评分系统进行评分。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（-x±s）表示，使用t检验；当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床症状与肝功能相关指标比较：在观察组的34例患者中，胆红素（33.2±8.1）μmol/L，白蛋白（38.1±9.4）g/L，谷氨酸氨基转移酶（45.1±10.2）U/L，临床症状Chid-Pugh评分为（5.9±0.6）分，在对照组的34例患者中，胆红素（71.6±13.4）μmol/L，白蛋白（28.1±6.1）g/L，谷氨酸氨基转移酶（93.1±18.2）U/L，临床症状Chid-Pugh评分为（8.6±2.4）分。其中胆红素t=14.300，P＜0.05，白蛋白t=5.204，P＜0.05，谷氨酸氨基转移酶t=13.415，P＜0.05，临床症状Chid-Pugh评分t=6.364，P＜0.05，根据结果的比较，观察组在Chid-Pugh评分系统以及肝功能测评中均优于对照组，差异具有统计学意义。

3 讨 论

活动性乙型肝炎在临床上是非常常见的一种疾病，病情发展快，并发症多，预后效果不理想等特点，病情存在病毒复制活跃的特点，治疗疾病需要对患者的乙型肝炎病毒复制进行抑制，以达到控制病情恶化的效果，提高患者的生存能力[3-4]。

替比夫定在抗病毒方面效果显著，有见效快以及安全性高的特点，在慢性乙型肝炎中得到了广泛的应用，但替比夫定的耐药性会导致治疗效果差的现象。阿德福韦酯能够在机体内转转变成阿德福韦，抑制BDV-DNA的复制，耐药性较强[5]。

在本次研究中，我院分别对68例患者进行了单用阿德福韦酯，以及替比夫定联合阿德福韦酯长期治疗活动性乙型肝炎肝硬化，其中观察组在Chid-Pugh评分系统以及肝功能测评中均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，替比夫定联合阿德福韦酯对活动性肝硬化的长期治疗中，临床效果显著，能够对病毒复制起到有效的抑制作用，对患者的临床症状以及肝功能的相关指标进行改善，值得临床推广。