针刺廉泉穴为主治疗早期急性扁桃体炎的效果观察

张江红 代卫民

作者单位：1.743403 甘肃 平凉，静宁县威戎卫生院；2.甘肃省静宁县雷大卫生院

急性扁桃体炎系一种腭扁桃体非特异性炎症，儿童及青少年容易发病，关于本病的临床治疗方法各异。笔者在十多年的临床实践中发现，针刺廉泉穴对治疗儿童及青少年早期急性扁桃体炎有其独到的功效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在我院门诊就诊的儿童及青少年早期急性扁桃体炎患者73例，其中女27例、男46例；年龄3～15岁；病因多由受凉或过食辛味刺激食物引起；病程多在1周内。所有患者来我院后，经五官科确诊，符合下列条件：咽部充血；扁桃体红肿，但小窝口无黄白色脓点；体温≤38.2 ℃；转针灸科，以针刺廉泉穴为主进行治疗，不用药物治疗。

1.2 诊断依据 患者多有受凉或过食辛味食物史；有咽喉疼痛，做吞咽动作时疼痛更为明显；用压舌板按压舌前2/3与舌后1/3交界处可见咽部充血；扁桃体红肿，甚者在小窝口有黄白色脓点，也可融合成伪膜状，易用棉签擦去而不出血；颌下淋巴结多有肿大及压痛[1]。血常规检查白细胞计数升高；伪膜分泌物及咽试纸涂片或培养，可鉴别白喉或溃疡膜性咽喉炎。

1.3 治疗方法

1.3.1 方案一 体温≤37.5 ℃、颌下淋巴结压痛不明显者，只针刺廉泉穴，操作方法如下。患者取仰卧位或端坐位。根据患者年龄及体型胖瘦的不同，选用28号或30号1.5寸、2寸、2.5寸、3寸不锈钢毫针，年龄大或体型偏胖者使用2.5寸或3寸针，年龄小或体型偏瘦者使用1.5寸或2寸针。局部皮肤常规清毒后针刺廉泉穴，针尖从前正中沿矢状面稍向后上方缓慢进针，直至舌根部。针感以胀为主，得气后，轻轻提插2～3次，然后出针。针尖提至皮下时，针尖与矢状面呈30°角，左指向左侧扁桃体方向缓慢进针。针尖至左侧扁桃体基底部处，针感以胀为主，轻轻提插2～3次，再次出针。针尖至皮下时，以同样的方法，刺右侧扁桃体基底部，得气后，同样轻轻提插2～3次，最后迅速出针。使用干棉球轻轻按压针孔1 min，防止出血。针刺1次/d，8 d为一疗程。

1.3.2 方案二 体温37.6～38.2 ℃，颌下淋巴结肿大、按压有明显压痛者，可联合风池、曲尺、列缺穴进行针刺，在少商、商阳、耳尖穴处针刺放血，每处放3～5滴为宜。治疗期间，嘱患者注意保暖，多休息，多饮白开水，多食水果，忌辛辣食物。

1.4 观察指标及疗效判定标准 观察患者治疗效果，具体疗效判定标准如下。治愈：患者咽部充血消失；扁桃体无红肿，吞咽食物时咽部无疼痛；颌下淋巴结无肿大、无压痛；体温恢复正常。显效：患者主要症状和体征明显好转，在吞咽非流质食物时有轻微不适感。有效：患者咽部充血及扁桃体红肿明显好转；颌下淋巴结有轻微压痛；体温恢复正常。无效：患者症状和体征在治疗前后无明显变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

治愈51例，占69.9%；显效12例，占16.4%；有效6例，占8.2%；无效4例，占5.5%；总有效率94.5%。患者多在治疗3 d后就有明显好转，治疗10 d达到预期疗效。

3 病案举例

患者女，14岁，2012年11月12日初诊，自述咽部轻微疼痛3 d，今天出现疼痛加重且畏寒，来五官科就诊。查体：体温37.8 ℃；咽部充血；扁桃体红肿，但未见脓点；颌下淋巴结肿大且疼痛；血常规检查白细胞计数升高。诊断为急性扁桃体炎，转入我科接受针刺治疗，经针刺廉泉穴及配穴治疗3 d后，咽部疼痛明显减轻，体温36.5 ℃，颌下肿大淋巴结变小，触痛不明显；随后减去配穴，只针刺廉泉穴，继续治疗7 d，一切症状消失，患者痊愈。

4 讨论

祖国医学称急性扁桃体炎为风热乳蛾或风热喉蛾，本病多由风热邪毒内侵，使肺经有热，或肺胃热盛，结于喉核，脉络受阻，灼烧喉核，使喉核红肿胀痛而成风热乳蛾[2]；也有过食炙煿、辛辣之品，致胸膈壅滞，热毒之气不得宣泄，发为乳蛾者。笔者本着早发现、早诊断、早治疗的原则，对乳蛾早期全身症状不明显者，只针刺廉泉穴，直达病所，早期疏通喉核脉络，达到“通则不痛”的治疗目的。对风热邪毒较盛者，用配穴加强疏散风热、宣泄邪毒的功效。笔者用此法治疗儿童及青少年早期急性扁桃体炎，临床效果较好，选穴精要、操作简便、安全可靠，无副作用，不留针，每次治疗耗费时间短，不用药物，经济实用，患者容易接受，临床可推广应用。