围手术期连袖披肩保暖对预防剖宫产孕产妇术中低体温寒战发生的效果分析

谭静

作者单位：518103 广东 深圳，深圳市福永人民医院手术室

低体温寒战是手术患者最为常见的一种术中并发症，研究显示，在外科手术过程中约有50%～70%的患者会出现低体温，术中低体温寒战不仅会影响患者的血液循环，导致血小板功能异常，增加术中出血量及术后血液中炎症因子水平，还会导致心动过速、血压下降、呼吸系统功能障碍、心脏传导功能异常，以及延长患者术后苏醒及康复时间等[1]。因此，采用有效的保温措施预防及减少术中低体温寒战的发生，对保证手术顺利进行、促进患者术后恢复具有重要意义[2]。本研究选取2017年1月—2018年1月我院进行择期剖宫产的70例孕产妇为研究对象，探讨围手术期连袖披肩保暖对预防术中低体温寒战发生的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年1月在我院进行择期剖宫产的70例孕产妇为研究对象，所有孕产妇均符合剖宫产手术指征，均为足月单胎妊娠，自愿签署手术知情同意书，且排除手术及麻醉禁忌证、严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、精神认知功能障碍、严重合并症及临床资料不全者，随机分为对照组和研究组各35例。对照组：年龄22～39岁，平均(28.1±3.5)岁；孕周38+5～40+4周，平均(39.7±0.8)周；初产妇29例、经产妇6例。研究组：年龄21～38岁，平均(28.6±4.1)岁；孕周38+3～40+2周，平均(39.5±0.9)周；初产妇28例、经产妇7例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 保暖方法 对照组给予常规手术保暖，术前调节手术室温度为26～28 ℃，湿度为50%～60%；手术时于产妇臀下垫吸水垫，避免术中血液、冲洗液等浸湿产妇身体下的床单而带走躯体热量，产妇输注的药液温度控制在37 ℃左右[3]；使用毛毯覆盖产妇上肢及肩部，术中尽可能减少产妇的裸露面积。研究组在对照组的基础上联合使用连袖披肩包裹在产妇上肢及肩部。

1.3 观察指标 观察并比较两组术中低体温寒战发生率、术后拔管时间、清醒时间、切口愈合时间、住院时间及护理满意度。

1.4 评价标准 低体温寒战：0级，患者无寒战症状；Ⅰ级，患者颈部和面部肌肉有轻微颤动；Ⅱ级，患者上肢和胸部有明显颤动；Ⅲ级，患者整个躯体抖动明显[4]。产妇出院时采用我院自制问卷调查表进行护理满意度调查，分为满意、一般和不满意3个标准：满意，护理人员职业素养极高，能出色完成各项护理任务，孕产妇在整个住院过程中享受到高质量的护理服务；一般，护理人员职业素养较高，能较好完成各项护理任务，孕产妇在整个住院过程中享受到高质量的护理服务；不满意，护理人员职业素养有待提高，不能正常完成各项护理任务，孕产妇在整个住院过程中享受到较差的护理服务；总满意率=满意率+一般率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中低体温寒战发生情况比较 对照组出现Ⅰ级和Ⅲ级低体温寒战各3例、Ⅱ级低体温寒战4例，发生率28.57%；研究组出现Ⅰ级和Ⅱ级低体温寒战各1例，发生率5.71%；两组低体温寒战发生率比较，差异具有统计学意义(χ2=11.393，P=0.001)。

2.2 两组术后情况及住院时间比较 研究组术后拔管时间、清醒时间、切口愈合时间及住院时间均少于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.3 两组护理满意度比较 研究组满意21例、一般12例、不满意2例，总满意率94.29%；对照组满意17例，一般和不满意各9例，总满意率74.29%；两组护理总满意率比较，差异具有统计学意义(χ2=6.645，P=0.022)。

3 讨论

临床上将患者围手术期体温＜36 ℃定义为低体温，其发生原因主要与患者自身心理状态、麻醉因素、手术因素及环境因素等密切相关，若未进行预见性护理干预，不仅影响手术的顺利进行，还会影响患者的术后康复，甚至会威胁其生命安全[5]。因此，寻找安全有效的保暖措施来避免及减少术中低体温的发生具有重要意义。

表1 两组术后情况及住院时间比较

以往，临床上主要通过调节手术室温湿度，以及辐射加温器、循环恒温水毯或充气式保温毯等对患者非手术区域进行包裹，以减少其皮肤热量损失，预防术中低体温寒战的发生[6]，但上述措施基本上只关注患者体内及背部的保暖，而忽视了颈肩部的保暖，导致保暖效果欠佳[7]。连袖披肩是近年来新兴的一种颈肩部保暖设备，包括主体、袖套和颈套三部分，可覆盖患者前后双肩、双上肢及颈部，可有效避免颈肩部皮肤热量过度散失及低体温寒战的发生，且具有取材及制作简单方便，价格低廉、安全性高、作用持久等优点，有效弥补了传统保暖设施的不足，且能有效保障患者安全平稳度过手术期，促进术后恢复，同时也能够提高护理质量[8-9]。

本研究结果表明，研究组术中低体温寒战发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，术后拔管时间、清醒时间、切口愈合时间及住院时间均少于对照组，进一步说明了连袖披肩可降低孕产妇术中低体温寒战发生率，缩短治疗时间，提高护理满意度。综上，连袖披肩保暖可有效降低剖宫产孕产妇术中低体温寒战的发生率，促进术后康复，具有重要的应用价值。