多糖铁联合维生素A、维生素B2、叶酸治疗妊娠贫血的疗效及对新生儿结局的效果观察

袁晶

妊娠贫血是妇产科一种比较常见的女性妊娠期疾病, 该病临床症状主要表现为疲乏无力、头昏、心悸及全身水肿等症状, 对母婴健康侵害极大, 妊娠贫血可导致孕妇发生早产、妊娠高血压、胎膜早破、自然分娩困难及新生儿体重过低等不良现象, 所以妊娠孕妇要在怀孕期间一定要对妊娠贫血引起重视, 做到早发现早治疗, 积极采取相应补血措施, 避免妊娠贫血现象发生, 同时及时对妊娠贫血孕妇采取有效治疗措施, 是确保孕妇分娩结局及新生儿结局的关键环节［1］。为此, 本次本院针对妊娠贫血孕妇采取了多糖铁联合维生素A、维生素B2、叶酸进行治疗, 并已取得了良好治疗效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2016年1月~2017年12月本院收治的198例妊娠贫血孕妇作为本次观察对象。依照入院顺序将其分成观察组和对照组, 各99例。观察组孕妇年龄22~35岁, 平均年龄(28.5±3.1)岁；对照组孕妇年龄23~35岁,平均年龄(29.0±3.2)岁, 两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：经过排查核实符合妊娠贫血临床诊断标准的孕妇, 语言功能及精神状态正常的孕妇,对本次观察治疗全过程进行了解后家属自愿签署本次诊断探讨协议。排除标准：排除语言和精神障碍孕妇, 以及严重的心脑血管疾病、肝肾功能疾病及其他妊娠综合征等疾病的孕妇；不能积极配合完成本次观察治疗协议的孕妇。

1. 3 治疗方法 对照组给予复方硫酸亚铁叶酸片(吉林省西点药业科技发展股份有限公司, 国药准字H20030165), 饭后服用, 4片/次, 3次/d。观察组给予多糖铁联合维生素A、维生素B2、叶酸进行治疗, 多糖铁复合物胶囊(上海医药集团青岛国风药业股份有限公司, 国药准字H20030033)口服,1次/d, 1~2粒/次；维生素A软胶囊(国药控股星鲨制药有限公司, 国药准字H35020246)口服, 3次/d, 1粒/次；维生素B2片(开封制药有限公司, 国药准字H41022439)口服,3次/d, 1~2片/次；叶酸片(北京斯利安药业有限公司, 国药准字H10970079)口服, 1次/d, 1片/次。两组孕妇均治疗至分娩。

1. 4 观察指标及判定标准 对两组孕妇治疗前后Hb、SF、SI水平、用药不良反应发生率、自然分娩率、新生儿出生体重及新生儿窘迫发生率进行记录对比。两组治疗效果以治疗后孕妇贫血症状明显改善, 血红蛋白指标升高>20 g/L为显效；孕妇贫血症状及血红蛋白指标均有所改善为有效；孕妇贫血症状及血红蛋白指标无改善为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇治疗前后Hb、SF、SI水平对比 治疗前, 观察组孕妇 Hb、SF、SI水平分别为 (76.9±10.6)g/L、(10.2±1.3)μg/L、(7.4±1.2)μmol/L；对照组孕妇Hb、SF、SI水平分别为(76.2±10.4)g/L、(10.8±1.5)μg/L、(7.1±1.0)μmol/L, 两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组孕妇Hb、SF、SI水平分别为 (123.8±16.6)g/L、(33.9±4.5)μg/L、(12.6±1.7)μmol/L；对照组孕妇Hb、SF、SI水平分别为(113.5±12.8)g/L、(28.9±4.1)μg/L、(10.1±1.2)μmol/L；治疗后观察组 Hb、SF、SI水平均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组孕妇分娩结局对比 治疗后, 观察组孕妇自然分娩率为89.9%(89/99), 明显高于对照组的68.7%(68/99), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时观察组新生儿平均出生体重为(2.8±0.6)kg, 明显高于对照组的(2.6±0.4)kg, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 3 两组孕妇治疗效果对比 治疗后, 观察组孕妇治疗显效68例, 有效27例, 无效4例, 总有效率为96.0%；对照组孕妇治疗显效48例, 有效39例, 无效12例, 总有效率为87.9%。观察组治疗总有效率显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 4 两组孕妇用药不良反应及新生儿窘迫发生率对比 观察组孕妇治疗过程中有1例出现恶心、2例胃痛、0例腹泻, 用药不良反应发生率为3.0%；对照组孕妇治疗过程中有3例出现恶心、5例胃痛、4例腹泻, 用药不良反应发生率为12.1%。观察组用药不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时观察组新生儿窘迫发生率为7.1%(7/99), 明显低于对照组的23.2%(23/99), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

缺铁性贫血是妊娠期孕妇较常见疾病, 妊娠期贫血主要是因胎儿迅速生长后, 导致母体血容量增高, 引发红细胞数过高, 使母体铁被大量消耗, 这时则需要孕妇补充大量铁剂来满足身体需求, 若铁摄入量不足将会直接造成缺铁性贫血现象发生［2］。近年临床因贫血疾病影响导致孕妇剖宫产发生率、新生儿窘迫及超低体重发生率明显上升。以往临床针对妊娠贫血基本采用硫酸亚铁进行治疗, 该药虽然能调解贫血症状, 但药物产生的胃肠道反应过高, 导致治疗效果受到影响［3］。近年一种新型多糖铁复方补铁剂被广泛应用于缺铁性贫血治疗当中, 该药主要是由生物活性多糖与铁的复合物［4,5］。贫血者服用后可使SI、Hb水平得到迅速提升, 同时对患者产生的不良反应较少, 安全性较高, 因此被临床广泛应用于妊娠贫血治疗中, 在妊娠贫血孕妇治疗过程中同时联合维生素A、维生素B2、叶酸进行治疗, 使治疗达到了最佳理想效果［6-10］。在本次观察中, 本院将多糖铁联合维生素A、维生素B2、叶酸治疗方案与临床常用的复方硫酸亚铁叶酸片治疗方案对妊娠贫血的治疗效果进行了对比。结果显示, 观察组治疗后Hb、SF、SI水平均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组孕妇自然分娩率为89.9%(89/99), 明显高于对照组的68.7%(68/99)；同时观察组新生儿出生体重平均为(2.8±0.6)kg, 明显高于对照组的(2.6±0.4)kg, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率96.0%显著优于对照组的87.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组用药不良反应发生率为3.0%, 明显低于对照组的12.1%；同时观察组新生儿窘迫发生率为7.1%(7/99),明显低于对照组新生儿的23.2%(23/99), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 多糖铁联合维生素A、维生素B2、叶酸治疗妊娠贫血的疗效显著, 对新生儿结局的影响效果较大, 可有效降低新生儿窘迫发生率, 提高孕妇自然分娩率及新生儿体重, 且安全性较高, 值得推广应用。