高职院校新生健康体检静脉抽血晕针的原因及应对措施

王青云 田 径 吴大礼

（铜仁职业技术学院附属医院，贵州 铜仁 554300）

我院每年都要对新入学的新生进行体检，抽血化验是最为常见的检查项目之一，因此就怎样预防新生体检抽血晕针的发生及应对，自2013年来我们开始总结并改进，大大提高进行体检的效率，减少时间，保证体检有序进行，降低发生晕针的可能性。现将我院36例学生抽血晕针的原因和应对措施进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年10月至2016年10月我院新生体检抽血人数20091人次，全为空腹。发生晕针36例。21例发生在抽血的过程中，15例发生在抽血后数分钟之内。主要表现在穿刺的过程中或之后发生的脸色苍白、四肢乏力、恶心呕吐、全身出冷汗等，学生自诉头昏、眼花或眼前发黑、心慌、胸闷等，经过处理后均在数分钟内恢复。

1.2 方法

1.2.1 抽血前的准备

1.2.1.1 抽血前的宣教：在抽血前1周，通过与班主任沟通，分发抽血相关宣传资料，请班主任在教室向同学们讲解体检时的相关注意事项，并通过老师提前向学生进行抽血相关知识的宣教。例如为什么要抽血、抽血前的注意事项、常用部位、穿刺部位的正确按压及怎样预防晕针的发生等。

1.2.1.2 环境准备：体检前一天到学院图书馆大厅进行场地准备，先进行湿式清扫，再用移动的空气消毒机进行消毒，贴上抽血注意事项及各项体检区域标示，做好各个通风口的清洁卫生等。

1.2.1.3 备齐急救药物、专人巡视维持纪律、设置医疗组：常规备齐抢救药物，准备充足的抽血物品，为防止学生发生晕针，需提前准备相关物品，例如热水及葡萄糖等，在学生发生晕针后，第一时间给予治疗。针对学生可能发生晕针的现象准备葡萄糖、热水、水杯以及氧气等。在体检大厅里摆放椅子，病床，设置医疗组。并设专人巡视并维持纪律，保持各个通风口的通畅，随时做好准备工作并与学院医务室保持联系，以便能随时抢救晕针的学生及进一步的处理。

1.2.1.4 晕针的处理方法：在抽血的过程中如有晕针的症状出现立即拔出采血针头，取平卧位，第一时间通知医师进行处理，密切关注相关生命体征变化情况，指压人中穴、合谷穴，帮助学生尽快苏醒，改善呼吸情况。给予毛巾擦汗，口服温开水和葡萄糖溶液。安慰学生，做好健康教育工作，告知晕针知识一种虚脱现象，可自行消除，消除学生焦虑情绪，缓解心理压力，正确了解晕针，提高认知水平。对抽血后发生晕针的，巡视人员在发现时立即电话联系现场专职医疗组进行处理并转移，避免增加其他同学的心理负担。

2 结 果

36例晕针的同学对应护理后，晕针的症状均自行消失。对未完成抽血的同学采用平卧位在采血台上继续采血，未曾出现晕针现象。36例晕针的同学经相应处理后均完全恢复正常，未出现后遗症状。

3 讨 论

3.1 晕针发生的原因

3.1.1 精神心理因素：由于学生对抽血具体了解不多，易产生焦虑等负面情绪，心理压力较大，从而对下丘脑产生刺激，造成脚感神经功能发生紊乱，发生一系列临床症状，造成抽血晕针综合征。我院学生年龄为16～19岁，较易紧张，加上对抽血了解不多，恐惧心理严重，对抽血存在误解，认为可对机体发生损害，从而造成血压降低，扩张机体小血管，导致脑供血不足，发生晕针现象，影响身体健康[1]。

3.1.2 空腹状态：抽血项目要求禁饮禁食8 h，加之前一天晚上学院食堂吃饭早，体检时学生人数多，排队等候时间长，同时也存在低血糖现象，引起头晕、眼花等症状。学生们心理反应较为敏感，抽血时注意力高度集中，可加剧疼痛，当精神痛苦超过机体耐受值，易出现血管迷走反应和过度换气综合征，造成学生发生心悸及胸痛等临床症状，从而发生晕针综合征。

3.1.3 疼痛的刺激：17～19岁的学生对于疼痛较为敏感，在抽血过程中较易紧张，保持注意力集中，对于疼痛敏感度更高，产生焦虑等负面情绪，心理压力较大，从而降低机体对于疼痛的耐受程度，引起血管外周阻力降低，扩张机体小血管，导致血压降低，脑供血供氧不足，发生晕针等一系列临床症状[2]。

3.1.4 工作人员因素：学生担心抽血护士技术，害怕一次穿刺不成功，抽血情绪受到影响，加剧对抽血的惧怕、紧张程度。若护理人员专业水平不足，技术不熟练，也会增加发生晕针概率。

3.1.5 其他因素：大厅体检学生集中，人员多，空气流通情况差，环境嘈杂等因素在一定程度上也能影响抽血晕针的发生。

3.2 晕针的护理措施

3.2.1 提高护士穿刺水平：安排有一定工作经验、心理素质较好、操作准确轻柔、熟练掌握静脉采血技术的护士进行抽血工作。要求操作时动作规范准确，根据不同患者血管的不同，选取合适的血管，找准穿刺角度[3]，尽量选择显露明显、粗直的血管，对肥胖的学生指定到特需专区进行抽血，准确找到血管，进针做到轻、稳、准、快，穿刺后切记在静脉内来回退针，把疼痛降低到最低限度，减少因反复穿刺而加重学生的紧张恐惧情绪。护士要注意言谈举止，动作轻柔、操作准确。

3.2.2 善于观察发现：在抽血过程中，相关抽血人员应密切关注患者面部表情的情况。若学生出现发抖及皱眉等表情时，需及时进行解释[4]，注意语言通俗，展现耐心的态度，使学生感到温暖，提高对医护人员的信任程度。若在体检过程中，学生发生四肢冰冷及面色苍白时，需立即给予相应的治疗措施，取平卧位，注射葡萄糖水，进行吸氧治疗[5]。

3.2.3 维持良好的体检秩序：由于体检人数多，需检查的项目多，容易引起体检次序混乱、环境嘈杂，排长队的现象。2013年开始安排专人与科室沟通，合理分流体检学生，使学生不拥挤，不扎堆，维持了良好的秩序，从而有助于缩短体检时间，降低晕针发生概率。

3.2.4 加强心理护理：我院体检的学生年龄大多在17～19岁，长期处在一种紧张的心理状态，抽血相关知识少，普遍对抽血存在担心、害怕、恐惧等心理反应。护士进行抽血前，需积极与学生进行交流和沟通，了解学生是否存在晕针史，对学生心理状态进行正确的评估，针对性给予心理疏导，做好健康教育工作，缓解学生的心理压力。若发生晕针，护理人员需指导同学进行搀扶，做好鼓励工作。在抽血过程中，护理人员需保持仪态，注意抽血操作，态度温和亲切，可适当进行交谈，分散学生的注意力，缓解心理压力，增加学生对护理人员的信任程度[6]。

4 结 论

学生体检是在规定时间和规定地点内完成的活动，人员较为集中，时间紧张，现场声音嘈杂[8]，空气流通差、等候时间长，加之又是空腹，易导致晕针。在进行体检过程中，发生晕针较为常见，四肢发冷发软、视力模糊、耳鸣心悸等均为晕针常见的临床症状，甚至可导致患者意识丧失，威胁学生的生命健康，发病原因较为复杂。相关资料显示，给予相应的预防措施，可显著降低发生晕针的概率，保证体检活动的有序进行[7]，降低晕针的发生率，维护学生的身心健康，保障体检工作的顺利进行。