早期中央型肺癌CT诊断与支气管镜及病理组织学对照

肖时满

【摘 要】目的：在采取CT诊断方法对早期中央型肺癌进行诊断的基础上，探究患者的病理组织学特点。方法：于我院2016年4月--2018年10月入院的患者中选取46例患者入组研究，所有患者均经病理诊断确诊为早期中央型肺癌，对所有患者实施CT诊断，并将支气管镜检查结果与病理组织学结果进行对照。结果：4例患儿未经术前诊断，在CT诊断的42例中央型肺癌患者中，27例患者以支气管管壁增厚、管壁狭窄为主要表现，但无肺内继发特征；9例患者以管腔狭窄合并支气管黏液栓为主要表现，肺动脉呈点状高密度影；6例患者出现阻塞性肺炎合并管腔狭窄症状，呈现小斑片状影。结论：针对早期中央型组织学患者的诊断，应加大对CT诊断方法的应用力度，提升诊断的精确性。

【关键词】中央型肺癌；CT诊断；病理组织学

【中图分类号】R73 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20--02

前言：现阶段，CT已经成为诊断支气管病变的首选方法，有助于为临床医师了解患者的支气管结构奠定良好的前提条件。常规的CT诊断方法仅能够实现对支气管早期病变的显示，存在一定的漏诊几率，容易导致疾病迁徙为进展期中央型肺癌。多层螺旋CT与常规CT相比，在疾病诊断方法具有显著的优越性，能够借助于对薄层进行扫描，实现对支气管部位图像的重建，进而实现对支气管病变的精准显示。本文主要分析了早期中央型肺癌的CT诊断结果，并对比了其病理组织学结果与支气管镜结果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 于我院2016年4月--2018年10月入院的患者中选取46例患者入组研究，所有患者均经病理诊断确诊为早期中央型肺癌，患者年龄介于25到77岁之间，平均年龄：53.02±0.25岁。男性为25例，女性为20例。

1.2 方法 采用菲利普CT扫描机对所有患者进行扫描，层厚设置为10mm，并采用光学显微镜进行病理检查，实现对患者气道黏膜下层和软骨层信息的获取。并采用支气管镜对患者进行活检。

1.3 观察指标 观察患者的CT表现。观察患者的支气管镜表现及病理组织学表现。

2 结果

2.1 CT表现 在所有患者中，4例患儿未经术前诊断，在CT诊断的42例中央型肺癌患者中，27例患者以支气管管壁增厚、管壁狭窄为主要表现，但无肺内继发特征；9例患者以管腔狭窄合并支气管黏液栓为主要表现，肺动脉呈点状高密度影；6例患者出现阻塞性肺炎合并管腔狭窄症状，呈现小斑片状影。

2.2 支气管镜表现及病理组织学表现 支气管镜检查结果显示，20例患者经检查出现鲜红色的新生物，3例表现为白色脓苔，病理诊断结果显示为小细胞肺癌2例，鳞癌3例，鳞癌主要以管壁凹凸不平和管壁狭窄为主要表现。在10例良性病变患者中，其支气管镜检查结果显示，6例患者显示管腔内壁粗糙且增厚，判断为增殖性结核，2例患者出现凝血块，2例患者未见病变。

3 讨论

通常情况下，中央型肺癌的发病不具备显著的临床特征，而当疾病特征较为明显的时期，通常已经进入晚期发展阶段，主要以声音嘶哑和痰中带血为主要表现。有学者在对92例出现咯血症状的患者进行诊断的过程中发现，其中83%以上的患者病情已经达到中晚期。中央型肺癌主要以肺门肿块和支气管狭窄为主要表现，若患者出现肺气肿和肺不张等并发疾病，表明疾病已经进入晚期发展阶段。因此，医务人员在诊断中央型肺癌的过程中，应重视对患者的痰液标本进行培养，依赖于痰细胞学检查结果实现对疾病的早期诊断。但这种诊断方法对中央型肺癌的敏感性不佳，存在较高的误诊和漏诊几率。然而，即便采取常规CT对中央型肺癌进行诊断，其敏感性仍无法得到充分提升。临床实践证实，针对以支气管腔为病变部位的患者，采用CT诊断方法难以实现对病灶的精准识别。多层螺旋CT诊断方法的运用，为中央型肺癌诊断准确率的提升提供了可能[1]。现阶段，临床医学界人士已经对早期中央型肺癌作出定义：生长于气管壁内的乳头状凸起物。早期中央型肺癌一般未发生浸润，且不存在淋巴结转移状况。笔者认为，影响早期中央型肺癌检出率的因素主要包括以下四个方面的内容：（1）若病灶超过了0.5cm，则存在较高的几率发生肺内继发性病变，且管壁会呈现明显的增厚症状，具有较高的诊断难度；（2）病变若直接侵犯至软骨层，采用CT诊断方法能够实现对病灶的及时检出。若病变与CT扫描面垂直，则能够实现对病灶的精准显示，反之，则容易加剧CT诊断的难度。（3）若能够采用1.5-3.0mm薄层扫描，有助于提升对支气管病变的检出率[2]。

支气管镜检查和CT诊断的联合应用，有助于提升早期中央型肺癌的确诊率。其中，该疾病的确诊主要依赖于支气管镜检查，但该方法对管壁浸润等具有较高的操作要求，且部分病变部位的取材具有较高的困难，容易增加假阴性率。因此，针对经支气管镜检查呈阴性的患者，医务人员不应疏忽大意，还应加强对患者症状的观察，必要时应对患者行活检操作，防止患者病情的进一步发展。而针对出现早期痰中带血症状的患者，应首先除外气道慢性炎症，并对其实施CT检查，确保能够尽早发现支气管黏膜的病变，防止假阳性率升高。

结论：综上所述，为了实现对早期中央型肺癌的精确诊断，医务人员应促进支气管镜检查和CT诊断结果的联合应用，结合患者的病变部位和特征，实现对疾病的合理判别，若无法判别，还可实施病理活检，以此实现对疾病的确诊，防止发生漏诊和误诊现象。

参考文献

李传贵，邹殿俊，朱晓龙.胸部CT平扫联合灌注成像在中央型肺癌患者肺部病變形态观察及早期诊断中的应用价值[J].中国医药导刊，2017，19（07）：675-676.

陈巍.CT联合MRI诊断早期中央型肺癌及术后复发的临床应用[J].基层医学论坛，2018，22（20）：2839-2840.