护理干预措施对于预防老年患者静脉留置针致静脉炎的临床效果研究

李韵韵

【摘 要】目的：观察老年患者静脉留置针期间护理干预措施预防静脉炎的临床效果。方法：研究对象选取104例本院应用静脉留置针的老年患者，随机分组，干预组与常规组各52例，分别给予护理干预及常规护理，观察干预效果。结果：干预组静脉炎发生率、导管留置时间、护理满意度均高于常规组，差异显著（P<0.05）。结论：老年患者静脉留置针应用期间，实施护理干预措施后，可显著降低静脉炎发生率。

【关键词】护理干预；老年患者；静脉留置针；静脉炎；预防作用

【中图分类号】R78.29 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

近年来，临床以静脉给药方式治疗患者时，越来越广泛的应用静脉留置针，可使穿刺次数显著减少，减轻穿刺给患者带来的创伤，尤为适合应用到老年患者中。不过，静脉留置针应用期间，受到多种因素的影响，有可能引发静脉炎，静脉炎发生后，不仅患者治疗会受到影响，也会增加患者痛苦程度及医疗成本，因而必须要采取有效的措施预防静脉炎，保证治疗顺利开展。研究指出，老年患者应用静脉留置针时，实施护理干预措施后，静脉炎发生几率可明显降低。本院老年患者静脉留置针使用过程中即开展护理干预，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取104例本院应用静脉留置针的老年患者，接收时间2017年8月～2018年7月，男56例，女48例；年龄55～83岁，平均（62.7±3.3）岁；留置部位：手背静脉74例，前臂静脉30例。纳入标准：（1）年龄55岁以上；（2）无应用静脉留置针禁忌症，且静脉搏动良好；（3）意识清楚；（4）知情同意。排除标准：（1）Allen试验阳性；（2）穿刺部位皮肤存在严重损伤或感染。随机分组，干预组与常规组各52例，两组资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法 常规组护理常规开展，包含简单健康教育、告知患者相关注意事项、预防导管相关性并发症等；在常规组基础上，干预组实施护理干预，措施如下[1]：

①静脉置管前，将静脉留置针的使用目的、使用期间注意事项详细的告知患者及其家属，并介绍可能发生的并发症，针对不同并发症讲解相应的预防措施，如避免过度活动穿刺侧肢体、穿刺部位保持干燥等，增加患者认知，提高患者依从性；②参照患者个体情况，结合静脉炎发生的各危险因素，评估其静脉炎发生的危险程度，对于高危患者，将相应标示卡悬挂在患者床头、床尾，用于提醒医护人员，输液器采用精密可控的，护士交接班时，交接工作必须要清楚、认真进行；③穿刺静脉选择时，尽量选择具有良好弹性、粗大、易于观察的，血管如活动度较大，要避开；④输液前后15～30min，将纱布蘸温度为50°～60°的50%硫酸镁溶液中，最佳湿度为不拧出水，湿热敷于穿刺部位近心端10cm左右位置；⑤输液前，先将5ml生理盐水推注，再与输液管相连接，开始输液，输注药物的顺序要合理安排，通常，要先静脉滴注容易引发静脉炎的药物，如抗生素，再静脉滴注普通药物，输液过程中药严格控制滴速，且巡视工作要严密开展，对患者面色、生命体征密切观察，一旦发生不适，相应处理立即开展，完成输液后要冲管，冲管液采用生理盐水，15～20ml即可，之后再实施正压封管，封管液为5ml肝素钠稀释注射液，封管时要放慢速度，封管后利用透明敷贴固定留置针头皮管。

1.3 观察指标 观察静脉炎发生情况，判定标准参照美国静脉输液护理学会制定的，患者主诉疼痛，红肿出现在局部，条索状改变未发生在静脉中，未触及硬结判定为Ⅰ度；Ⅰ度基础上，条索状改变出现，但未触及硬结判定为Ⅱ度；Ⅱ度基础上可触及硬结判定为Ⅲ度[2]。记录导管留置时间。调查患者对护理满意程度，问卷为百分制，分数越高，护理满意度越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和 检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉炎发生率比较 干预组静脉炎发生率高于常规组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 导管留置时间、护理满意度比较

干预组导管留置时间、护理满意度均显著高于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床治疗老年患者时，随着越来越普遍的使用靜脉留置针，也有所升高了其所致的静脉炎发生率，发生静脉炎后，不仅患者痛苦增加，而且再次穿刺的难度提高，因此，必须要采取适当的措施预防静脉炎。目前，已有大量研究表明[3]，护理干预具有显著的预防静脉留置针致静脉炎作用，本研究结果也表明，干预组静脉炎发生率低于常规组，一致于前人研究，进一步证明了护理干预的预防作用。老年患者静脉留置针期间实施护理干预后，在静脉置管前，护理人员会有计划的实施健康教育，提升患者的认知，并科学的选择穿刺血管，尽量一次穿刺成功；与此同时，护理人员全面的评估患者静脉炎的发生风险，依据评估结果制定预防的措施，提高了预防工作的针对性；再加上合理的安排输液顺序，正确的实施封管操作等，减少了静脉炎的发生，延长导管留置时间。

综上，老年患者行静脉留置针时，应用护理干预措施后，可充分发挥护理工作的预防作用，降低导管所致的静脉炎发生率，使导管的使用寿命延长，保证治疗的顺利开展，促使患者尽早康复出院，减轻其经济负担，提高患者对护理的满意程度。

参考文献

高玉兰，官文娟.预防静脉留置针致静脉炎的护理干预措施和效果[J].中国医学创新，2017，14（15）：75-78.

刘凤相.老年患者静脉留置针致静脉炎的早期护理干预预防效果研究[J].大家健康（学术版），2016，10（13）：19-20.

赵辉.中西医结合护理干预老年患者静脉留置针预防静脉炎的成效[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（12）：138-139.